【醫(yī)家】李乃庚
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】咳嗽、痰、面色少華、久咳、小兒、虛、舌質(zhì)淡紅、支氣管炎、正虛邪戀、咳聲重濁、衛(wèi)表不固、時(shí)輕時(shí)重、氣陰兩虛、大便不調(diào)、舌苔薄、濕啰音、潤(rùn)肺、自愈、食少、衛(wèi)表、厭食、腹痛、多汗、盜汗、燥、濕、
【內(nèi)容】
喬某，男，8歲，學(xué)生。
初診：1989年4月4日。
主訴及病史：咳嗽兩月余，雖屢經(jīng)中西藥治療，仍時(shí)輕時(shí)重，近一周來(lái)咳嗽加劇，晨起或活動(dòng)后咳嗽尤甚，喉間有痰聲，咳聲重濁?；純浩剿厥成僖缀?，面色欠華，二便正常。
診查：兩肺聽(tīng)診呼吸音粗糙，未聞及干濕啰音，胸片提示支氣管炎，舌苔薄凈，舌質(zhì)淡紅，脈象細(xì)滑。
辨證：氣陰兩虛，痰濕內(nèi)蘊(yùn)。
治法：益氣養(yǎng)陰，化痰止咳。
處方：黃芪30g黨參10g炙百部10g炙紫菀10g冬瓜子10g杏仁10g大麥冬10g枸杞子10g甘草5g 2劑每劑水煎2次，合并2次煎液，約300～400ml，冰箱冷藏，服時(shí)溫?zé)幔?次兩天服完。
二診：4月8日。上藥服1劑咳嗽即十去七八，2劑服完夜間和白天咳嗽已止，唯晨起時(shí)偶有咳嗽，雖胃納有增仍面色少華，夜寐多汗，仍以前方加減。
處方：黃芪5g黨參10g靈芝10g炙百部10g炙冬花10g冬瓜子10g茯苓10g五味子5g大麥冬10g杏仁10g甘草5g 2劑服法如前，同時(shí)用五倍子研末，再用食醋調(diào)成糊狀，每晚睡前貼神闕穴，晨起剝?nèi)?，連貼3晚，以助止汗，并用甘松、山柰、菖蒲、白芷、川椒、細(xì)辛等藥研末，置枕邊作聞藥，能醒脾開(kāi)胃，提高患兒免疫功能，經(jīng)以上治療，患兒不但咳嗽痊愈，且胃納增加，盜汗亦止。
按語(yǔ)：小兒為稚陰稚陽(yáng)之體，臟腑嬌嫩，腠理疏松，特別是面色少華易汗者，更是衛(wèi)表不固，詢知既往常有厭食、挑食或腹痛反復(fù)發(fā)作，大便不調(diào)等病史。其正虛邪戀，是久咳之根源。故方用黃芪、黨參為君，補(bǔ)肺脾之氣，扶正驅(qū)邪。兩藥同用，既能補(bǔ)益中土，溫養(yǎng)脾胃，又可入肺補(bǔ)氣，固護(hù)衛(wèi)陽(yáng)，旨在增加體液和細(xì)胞免疫功能，此為正本清源之治。用杏仁、冬瓜子清潤(rùn)肺氣，化痰止咳。配炙百部、炙紫菀共用為臣，二藥炙用，更善溫潤(rùn)。清溫并用，使方藥溫而不燥，清而不寒，順?lè)问刂泻椭?，則咳嗽乃平，佐以大麥冬、枸杞子能養(yǎng)肺腎之陰，氣陰雙補(bǔ)，肺脾腎同治，正氣來(lái)復(fù)，則咳嗽自愈。方中甘草為使藥，既能益肺脾之虛，助參芪之功，又能調(diào)和諸藥，祛痰治咳。綜觀全方，集氣陰雙補(bǔ)，溫潤(rùn)并用，肺脾腎同治，化痰止咳于一體，可使衛(wèi)表固密，脾胃健運(yùn)，肺氣肅降。對(duì)小兒虛證久咳可謂藥證相符，療效明顯，常能藥到病除，臨床屢試不爽。