【醫(yī)家】姚昌禮
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】瘀、大便下血、矢氣、便血、腹痛、下血、后重、郁、面色萎黃、腸風(fēng)下血、血虛氣弱、舌暗紅、直腸癌、脈弦滑、腸風(fēng)、出血、痢疾、神疲、腫痛、苔薄、痛、燥、濕、
【內(nèi)容】
韓某，男，45歲。
初診：1987年12月17日。
主訴及病史：大便下血半年余。初病在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院按痢疾治療無效，復(fù)改中醫(yī)治療，曾投藥三十余劑仍無效。便血日益加重，赴某醫(yī)院診治，因糞便呈扁平狀而疑為直腸癌，于今求余診治。
診查：面色萎黃，身倦神疲，大便下血，量多色鮮紅，每日三五次，矢氣較多，但無腹痛后重。舌暗紅，苔薄微黃，脈弦滑。大便常規(guī)未發(fā)現(xiàn)阿米巴及膿球。
辨證：腸道瘀郁，迫血下行。
治法：活血化瘀，清腸止血。
處方：當(dāng)歸60g桃仁15g赤芍30g紅花15g絲瓜絡(luò)60g椿根白皮30g生姜10g明流酒30ml（米酒）紅糖30g前7味加水1200ml，文火煎約40分鐘，再加入明流酒續(xù)煎5分鐘即行濾出，再兌入紅糖溶化即成，晚上溫服一半，次晨空腹再服另一半。
二診：上方藥進(jìn)1劑，下血減半，待3劑藥盡，下血全止，且大便形狀亦復(fù)原，精神較佳。為鞏固療效，守方再投藥3劑，并以八珍丸善調(diào)其后。半年后隨訪，患者健康，病未再發(fā)。
按語：《證治要訣》云：“血清而色鮮者為腸風(fēng)……”腸風(fēng)下血，其血多在糞后或純下鮮血，便前矢氣多，便血量較大，肛門無腫痛，無腹痛后重，自覺痛苦不甚，全身癥狀不太明顯。若出血時(shí)間過長，則可見血虛氣弱之象。其病因以風(fēng)邪為要，風(fēng)夾熱郁，傷及腸絡(luò)，血不循經(jīng)而下溢。方中絲瓜絡(luò)清腸祛風(fēng)解毒；當(dāng)歸活血、養(yǎng)血去瘀而不傷正；桃仁、紅花、赤芍等活血化瘀，引血?dú)w經(jīng)，并寓有“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之意；生姜、紅糖、明流酒調(diào)和脾胃，以促氣血生化之源；椿根白皮清熱燥濕，澀腸而止血。諸藥共奏活血、養(yǎng)血、祛風(fēng)、止血之功。此乃師承驗(yàn)方，余運(yùn)用三十余年，只要辨證確切，均可一劑中的。