【醫(yī)家】張贊臣
【出處】張贊臣醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】囊腫、痛、喉風(fēng)、急喉風(fēng)、脈弦滑、痰熱、咽痛、腫脹、水腫、急性咽喉炎、發(fā)病急驟、肺胃積熱、痰熱阻肺、余熱未盡、苔根黃、面紅腫、苔薄黃、舌質(zhì)紅、咽喉痛、咽喉腫、風(fēng)熱、結(jié)節(jié)、口燥、脈滑、舌面、苔薄、熱利、痰、
【內(nèi)容】
蔣某，男性，45歲，住院號(hào)：290895。初診（2月24日）：患者近三個(gè)月來(lái)咽部常有梗塞感，但吞咽無(wú)困難，一天來(lái)吞咽作痛，不能進(jìn)食，于今日入院。檢查發(fā)現(xiàn)會(huì)厭舌面紅腫充血，偏左側(cè)有乳白色黃豆大小的囊腫，表面充血，全身無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)。擬診為i急性會(huì)厭炎（會(huì)厭囊腫繼發(fā)感染）。會(huì)厭左側(cè)紅腫，咽喉底壁有結(jié)節(jié)，納唾吞咽作痛。脈弦滑，舌質(zhì)紅，苔薄。由痰熱阻肺，氣火上升所致。治以清化痰熱消腫。薄荷葉3克（后下）掛金燈12克赤芍9克丹皮9克僵蠶9克山豆根9克黃芩9克牛蒡子9克白桔梗4.5克人中黃3克連翅9克鮮蘆根30克3劑。另用：銀硼漱口液漱口，連續(xù)2天，每天3~4次。二診（2月26日）：咽痛明顯好轉(zhuǎn)，會(huì)厭舌面粘膜尚微有充血水腫，偏左見(jiàn)一囊腫，脈弦滑，苔根黃膩。治以清化痰熱利咽。掛金燈9克赤芍6克丹皮9克山豆根4.5克牛蒡子9克白桔梗4.5克甘中黃3克3劑。2月28日：咽喉痛已止，進(jìn)食如常，檢查：會(huì)厭充血紅腫全部消退。三診（3月2日）：迭進(jìn)清化痰熱之劑，咽痛已除,充血水腫亦退，為根治計(jì)，將囊腫在局麻下摘除后，咽部仍有梗阻感，口燥作干；脈滑，苔薄黃，余熱未盡。再予清化調(diào)治。銀花9克赤芍9克丹皮9克山豆根9克牛蒡子9克陳皮4.5克玄參9克川石斛9克甘草3克服3劑后，于3月3日痊愈出院。按：急喉風(fēng)，又名緊喉風(fēng)。為喉風(fēng)之一種。指喉風(fēng)之發(fā)病急驟，迅即咽喉腫塞者?？梢园ìF(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急性會(huì)厭炎、急性咽喉炎以及急性扁桃體周?chē)椎炔?。由肺胃積熱，復(fù)感風(fēng)邪，風(fēng)熱相煽所致。治宜內(nèi)服清熱解毒，消腫止痛為主，外用清熱化腐之藥。以上兩例同為急喉風(fēng)（急性會(huì)厭炎），均用金燈山根湯加減內(nèi)服，但由于局部病變略有殊異，因而配用外治藥互有出入。例一會(huì)厭和軟腭腫脹作痛，故參用上品冰硼散吹喉，促使i腫脹消退而痛止。例二會(huì)厭部有乳白色黃豆大的囊腫，則配用銀硼漱口液以清熱祛腐。二診時(shí)，因囊腫未消，防其發(fā)展而堵塞咽喉，造成室息。故用手術(shù)摘除。這說(shuō)明中西醫(yī)兩法合用，可以相得益彰，因而療程短，收效快。