【醫(yī)家】蒲輔周
【出處】蒲輔周醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】月經(jīng)、痛、妊娠、拒按、石瘕、全身浮腫、小腹脹痛、腹脹痛、惡心、腹脹、黑血、昏倒、身腫、腹硬、胃虛、血塊、虛腫、惡血、水脹、胎漏、腹大、聚、瘀、濕、積、
【內(nèi)容】
石瘕
陳姓女，23歲，某年春3月，午后來蒲老處求診，自訴月經(jīng)三月多未潮，漸漸腹脹疼痛，小腹硬，手不能近，連日流血，時(shí)多時(shí)少，墜脹難受，食欲減少。某醫(yī)院檢查，認(rèn)為“是妊娠，已五六月”。而患者自知非孕，與第一、二次妊娠不同。觀其顏青，舌色紫，捫其腹，拒按，大如箕，脈象沉弦澀。末次月經(jīng)是去年12月中旬，正在經(jīng)期，隨夫運(yùn)貨，拉車于旅途之中，自此月經(jīng)停止，下月應(yīng)至不至。蒲老指此：“病實(shí)非孕也，腹大如箕非三月孕形，腹脹痛而小墜甚，拒按而堅(jiān)，亦非孕象，且連日流血而腰不痛，又不似胎漏。此必經(jīng)期用力太過，兼之途中感受冬候嚴(yán)寒所致。”《靈樞水脹》曰：“石瘕生于胞中，寒氣客于子門，子門閉塞，氣不得通，惡血當(dāng)瀉不瀉，衃以留止，日以益大，狀如懷子，月事不以時(shí)下，皆生于女子，可導(dǎo)而下。”此女體素健壯，主以當(dāng)歸飲、血竭散合劑：當(dāng)歸二錢，川芎二錢，醋制鱉甲五錢，吳萸一錢五分，桃仁、赤芍各二錢，肉桂一錢，檳郎一錢，青皮一錢，木香、茜草、三棱、大黃各一錢，延胡索二錢，血竭一錢。濃煎溫服。此方仍溫通破堅(jiān)之劑，服一劑，下掌大黑血一片，痛稍減，墜脹不減，脈仍如故。乃以原方再進(jìn)，并隨湯藥送化癥回生丹一丸。次日其妹來告：“服藥一時(shí)許，患者突然昏倒，不知人事，手足亦冷。見下衣皆濕，寬衣視之，皆為血塊，大如碗者一枚，余如卵者數(shù)枚，色多瘀黑，不一會(huì)，手足自溫，神志漸清。今日有惡心，不思食，昨日之藥，能否再服？”患者自覺小腹脹痛俱減，但覺尚有似茄子硬塊未去。蒲老思之良久說大積大聚，衰其半而止；大毒治病，十去其六。況血海驟空，胃虛不納，宜急扶胃氣。”原方止后服，易以異功散加味：黨參三錢，白術(shù)、茯苓、炙甘草各二錢，砂仁、香附、陳皮各一錢，當(dāng)歸、白芍各二錢，生姜三片，大棗四枚。囑服二劑。越三日，其妹來告服藥后，胃口已好，睡眠亦安，已不流血，惟連下豆渣狀物，今晨復(fù)下卵大硬塊，色白，堅(jiān)如石，棄之廁中?！毕磳⑵渌突?yàn)室分析。再以十全大補(bǔ)，連服三劑，諸癥皆除，惟全身浮腫。蒲老告之曰此虛腫也?！比砸允笱a(bǔ)，肉桂易桂枝又進(jìn)三劑，身腫消失，精神漸復(fù)，停藥，以飲食調(diào)理。又一月恢復(fù)健康，月經(jīng)應(yīng)期而至，一切如常。