【醫(yī)家】
【出處】中醫(yī)內(nèi)科急癥醫(yī)案輯要
【關(guān)鍵詞】肉瞤、陰液不足、尿閉不通、無(wú)神、無(wú)尿、水氣、神疲、尿閉、脈細(xì)、昏迷、虛、
【內(nèi)容】
少陰陽(yáng)衰，腎關(guān)不開(kāi)（急性腎功能衰竭）
1958年岳老曾治一女性病人，患胃穿孔合并腹膜炎作外科手術(shù)，術(shù)后血壓一直很低，尿量極少，甚至無(wú)尿，持續(xù)半日，漸呈半昏迷狀態(tài)。肌肉抽動(dòng)，血液非蛋白氮150毫克％，西藥無(wú)效。岳老會(huì)診時(shí)，見(jiàn)患者神志欠佳，脈細(xì)肢涼，顯然陽(yáng)氣式微，不能溫養(yǎng)四肢。腎氣從陽(yáng)則開(kāi)，從陰則闔，腎關(guān)因陽(yáng)微而不能開(kāi)，遂成尿閉。病人時(shí)而躁動(dòng)，手抽肉瞤，是陰陽(yáng)俱虛，不能煦濡筋脈所致。病在少陰，故用真武湯去生姜，加西洋參、生苡仁，以鼓陽(yáng)利尿，兼扶氣陰。腎關(guān)得陽(yáng)則開(kāi)，尿毒之患可解，果然一劑之后，四肢漸溫，自排小便，肉瞤筋惕亦止。但仍疲乏無(wú)神，懶于言語(yǔ)，正氣尚未恢復(fù)，二診時(shí)采用健脾補(bǔ)氣利尿之劑，病情逐日好轉(zhuǎn)。
（《新中醫(yī)》83，4:8）
按：腎氣從陽(yáng)則開(kāi)，從陰則闔。術(shù)后元?dú)庖褌?，?fù)見(jiàn)神疲、肢涼、手抽肉瞤，尿閉不通，是少陰陽(yáng)衰，水氣為患，故用真武湯加減治之。方中以附子溫脾腎之陽(yáng)；自術(shù)益脾制水，茯苓、苡仁伐腎邪而利水；芍藥酸斂固護(hù)陰液以制附子之雄烈。諸藥合用，使水有所主，邪有所制。因病者已顯陰液不足，故加西洋參以扶氣陰。方簡(jiǎn)而法嚴(yán)，效速而穩(wěn)妥，可見(jiàn)岳美中老先生用經(jīng)方起大癥之經(jīng)驗(yàn)非同一般。