【醫(yī)家】張良驥
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關鍵詞】頭脹、口干、糖尿病、濕熱、耳聾、脈小、虛、少寐多夢、舌紅苔黃、牙齒出血、舌紅少苔、脂肪肝、便溏、尿黃、目眩、瘀滯、口膩、口臭、欲飲、瘀、郁、
【內容】
林某，男，45歲，已婚。
初診：2003年3月25日。
主訴及病史：頭脹如裹伴耳聾、口干1年，患者1年來頭脹伴耳聾目眩、口干欲飲、少寐多夢、尿黃便溏?；炑?、血脂升高，診為“糖尿病”，已服西藥二甲雙胍、達美康等藥，血糖居高不下，而來診治。
診查：空腹血糖12mmol/L，甘油三酯4.2mmol/L， B超：肝腫大，脂肪肝。脈小弦，舌紅苔黃膩。
辨證：肝陽夾濕熱上蒙清竅，腦絡瘀滯。
治法：平肝化濁，清熱通絡。
處方：玄參15g蒼術15g生黃芪15g生地15g懷山藥20g粉葛20g丹參20g黃連5g桑枝20g僵蠶9g決明子20g澤瀉20g鉤藤（后下）20g郁金15g白蒺藜15g荷葉10g 5劑
二診：2003年3月31日。頭脹減輕，查空腹血糖8.8mmol/L，甘油三酯2.2mmol/L。上方加炮山甲9g，金芪降糖膠囊5粒，每日3次。
三診：2003年4月20日。服上方10劑后，4月10日復查血糖4.8mmol/L，甘油三酯1.53mmol/L。患者因工作外出，停藥10天，今日來院復查血糖9.12mmol/L，甘油三酯11.83mmol/L，頭脹又作，牙齒出血，夜間口干，口臭口膩，舌紅少苔，脈小弦。
處方：玄參15g蒼術15g知母12g生石膏（先煎）30g生地20g懷山藥20g粉葛30g丹皮10g黃連7g桑枝20g僵蠶10g決明子30g茵陳15g澤瀉20g鉤藤（后下）20g天花粉30g 5劑并加服金芪降糖膠囊、血脂靈等。上藥又服10劑后，血糖又趨穩(wěn)定。囑服藥要堅持、鍛煉要經(jīng)常、飲食要控制、心態(tài)要平穩(wěn)。
按語：本例患者為虛實互見，既有肝腎之虛象，又有肝陽濕熱瘀濁之實證。初診與二診，我?guī)煵捎昧嗣抑委熖悄虿〉呐R床經(jīng)驗，善用藥對如玄參配蒼術、黃芪配生地、懷山藥配粉葛、丹參等；同時吸取中藥降糖的現(xiàn)代研究成果，如桑枝、僵蠶，既降糖又通絡；決明子、澤瀉降脂，