【醫(yī)家】喻嘉言
【出處】寓意草
【關(guān)鍵詞】汗出、下利、氣脫、腸風(fēng)下血、嘔吐、唇焦、發(fā)熱、浮腫、滑脫、噦逆、口干、目盲、憂郁、傷肝、下血、泄瀉、血脫、虛、淋、
【內(nèi)容】
喻嘉言治陳彥質(zhì)下利證，因舊患腸風(fēng)下血，近三十年，體肥身健，不以為意，一冬忽然下血數(shù)斗，蓋謀慮憂郁，過(guò)傷肝脾耳。延至春月，血盡而下塵水，水盡而去腸垢，納食不化，直出如箭，肛脫三五寸，晝夜下利二十余得，面色浮腫，唇焦口干鼻煤，咸云不治。喻獨(dú)以為有五可治。乃曰：若果陰血脫盡，當(dāng)目盲無(wú)所視，今雙眸尚炯，是所脫者，下焦之陰，而上焦之陰猶存也，一也；若果陽(yáng)氣脫盡，當(dāng)魄汗淋漓，目前無(wú)非鬼像，今汗出不過(guò)偶有，而見(jiàn)鬼亦止二次，是氣脫者，脾中之陽(yáng)，而他臟之陽(yáng)猶存也，二也；胃中尚能容谷些少，未顯嘔吐噦逆之證，則相連臟腑，未至交絕，三也；夜間雖艱于睡，然交睫時(shí)亦多，更不見(jiàn)有發(fā)熱之候，四也；脈已虛軟無(wú)力，而激之間亦鼓指，是稟受原豐，不易摧朽，五也。但脾臟大傷，陽(yáng)陷入陰，故大股熱氣從肛門泄出，如火之烙，則陽(yáng)氣去絕不遠(yuǎn)耳，生死大關(guān)，全于脾中之陽(yáng)氣復(fù)與不復(fù)定之，陽(yáng)氣漸復(fù)，則令可漸化，而肛亦漸收，泄亦漸止矣。用藥惟參、術(shù)之無(wú)陂，復(fù)氣即寓生血。只嫌才入胃中，即從腸出。乃先以人參湯調(diào)赤石脂末服之，稍安。次以人參、白術(shù)、赤石脂、禹余糧為丸，服之全愈。（《寓意草》）
按：喻氏斷生死可治五辨，一從眼神辨，二從汗出與神氣辨，三從胃氣辨，四從睡眠辨，五從脈象辨，可謂危重證判斷預(yù)后的關(guān)鍵。及其治療，針對(duì)泄瀉日久，滑脫不禁，而益氣固脫澀腸方法，亦理之必然。