【醫(yī)家】周鎮(zhèn)
【出處】周小農(nóng)醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】郁、痛、吐、霍亂、霍亂吐瀉、苔白、口渴、便溏、煩悶、苔黃、吐瀉、轉(zhuǎn)筋、濕、汗出、身熱、脈濡、嘔吐、氣逆、惡心、痰、積、伏暑、舌紅、失眠、脈伏、目眵、溲赤、肢冷、傷中、脈微、冷汗、吐止、無汗、痹、舌紅苔薄、霍亂轉(zhuǎn)筋、二便不通、吐瀉轉(zhuǎn)筋、四肢厥冷、感冒風(fēng)寒、口渴引飲、左脈沉、脈弦數(shù)、脈細(xì)沉、脈沉細(xì)、苔薄黃、右脈滑、苔薄白、腹痛、鼻熱、臂黑、脈大、晨熱、多飲、腹軟、結(jié)熱、肝郁、寒熱、渴飲、拒按、紅疹、煩渴、痰多、自汗、脹滿、有汗、音啞、陰虛、胸悶、脅痛、消瘦、下痛、喜飲、溫邪、痧癥、痰濁、脈數(shù)、傷寒、脈細(xì)、納少
【內(nèi)容】
某甲，高述甫家廝養(yǎng)，年廿余歲。己未七月初一日患疫，霍亂吐瀉，指癟轉(zhuǎn)筋，面黧肢冷，汗出胸悶，懊煩異常。初診：脈伏苔膩，疫邪內(nèi)襲，伏熱氣濕均滯，血不運(yùn)行，勢屬重險(xiǎn)。即擬左金、橘、藿、晚蠶沙、薏仁、木瓜、通草、車前子炭、二苓、絲瓜絡(luò)、木通、郁金。病者渴飲冷水，囑以井河水煮熟溫飲。初二日復(fù)診：右脈稍起，左仍伏，苔如前，目眵，肢冷如昨，嘔減未定，懊煩消止，汗無。因隔昨移道院，無窗槅，感冒風(fēng)寒也。復(fù)用豆卷、滑石、晚蠶沙、蘇梗、藿、橘、苓、薏、萸連、通草、絲瓜絡(luò)、車前子、三合濟(jì)生丸。并勸主家移居。初三日診：右脈較振，面轉(zhuǎn)紅活，指陷已滿，肢暖，目眵，苔轉(zhuǎn)黃，吐止、干惡，口渴，瀉已減，又起熱呃。即疏菖蒲、川連、黃芩、益元散、木通、車前、竹茹、薏仁、枇杷葉、通草、蘆根。另以鮮藕同冬瓜、忍冬藤、白茅根煎代水。其主又延別醫(yī)，亦清伏熱暨紫雪丹等，勢定，在庵內(nèi)靜養(yǎng)。越旬，病者嘴饞，佛嫗竟與食忌品，癥變驟斃。聞?wù)邽橹肯А?br>張舍顧安德之子。每喜風(fēng)臥。己未閏月，患霍亂吐瀉，即抬往?醫(yī)院，用鹽水注射二次，不退。招予診。嘔吐，湯水不進(jìn)，自覺懊煩。診脈濡，苔白。吐出有痰；口渴引飲。進(jìn)萸、連、苓、半、薏、通、藿、橘、大腹、烏藥、灶心土、車前子炭。另飛龍奪命丹。先囑飲醬油湯少許，不吐乃進(jìn)藥。后溲漸通，便溏吐止。原方去奪命丹，加三合濟(jì)生丸續(xù)進(jìn)而瘳。
榮蔣氏，年四旬，嫠婦，住榮巷。茹素脾虛。感覺疫邪，吐瀉轉(zhuǎn)筋，針治服藥，已減。而脈微便溏，苔薄白不濁，四肢厥冷，此霍亂偏于陰寒陽乏者，宜溫經(jīng)回陽，扶中固脫。野于術(shù)二錢，白茯苓三錢，別直參須七分，宋半夏三錢，新會(huì)皮一錢，川桂枝七分，澤瀉二錢，白扁豆三錢，制附片錢半，淡干姜二分，禹余糧四錢，車前炭三錢，豬膽汁一小匙沖。其皮狃于疫邪，去參煎服。厥回脈起，溲通便實(shí)，漸愈。
于金生室南蘇秦，戊午六月中旬上城受暑，霍亂吐瀉，肢厥轉(zhuǎn)筋，臂色黑，胸前熱。投劑即吐，惟瓜汁稍納亦嘔。針刮并施，瀉定，臂黑漸退，而吐仍不止。延余診時(shí)，脈濡不振，舌紅苔薄。手未暖，胸仍灼。其暑熱之邪窒礙升降，營絡(luò)痹阻，兼有肝郁，胃氣更為失降也。擬萸、連、竹茹、半夏、旋復(fù)、代赭、藿香、木瓜、絲瓜絡(luò)、滑石、蘆根、金鈴子。另伏龍肝、鮮藕、荷葉梗、枇杷葉，煎湯代水。另玉樞丹、伽楠香各一分，郁金二分，研細(xì)，另服。嘔吐漸止，胸灼亦退，二劑而愈。
榮右，鄉(xiāng)人，嗜冷物生水，有停飲癥。壬寅八月既望，半夜吐瀉。嚼生芋不辣、生礬不澀 臥龍嗅之嚏不多，有冷涕；兼施刮背，微針虎口、臂灣、膝灣、委中、胸腹，吐瀉漸定。診其脈，兩手指已癟下，脈細(xì)沉不起，舌紅苔白，是霍亂重癥，用廣藿香、橘皮、吳萸、川連、半夏、木瓜皮、佛手、薏仁、蠶砂、絲瓜絡(luò)、伏龍肝、生荷葉。服后痛定瀉稀。左足轉(zhuǎn)筋，以燒酒浸艾葉及青布蘸醋，搽之。筋轉(zhuǎn)定，轉(zhuǎn)寒熱，邪欲外達(dá)。用桑葉、薏仁、陳皮、半夏、藿香、蔻仁、豆卷、絲瓜絡(luò)、蠶沙、黃芩、滑石、萆菔纓。吐瀉全止，微微惡心，鼻熱腿灼。去蔻仁、?橘半，加竹茹、連翹、蘆根。腹中尚有攻筑，使溏色醬，是伏熱未清，每餐以鮮蘿卜素煮食之。十八日覺心欲食，以焦鍋巴煮融，少佐蘿卜食之。忌口月余，惟囑以豆腐衣、薺菜、筍衣、山東掛面、冬瓜、萱花、百葉、冬菜為肴，勿藥而安。
李阿記妻，年四十余，馮巷。庚申四月霍亂轉(zhuǎn)筋，針治數(shù)次，瀉止，而胸前脹滿如饅首，飲水則吐，脈細(xì)而伏，舌白，渴不多飲。詢知平日向有肝氣，是肝逆胃氣不降。胸前紅疹隱約不透，樞機(jī)否塞，防其閉厥。用旋復(fù)、代赭、半夏、川連、蘇葉、吳萸、蠶沙、絲瓜絡(luò)、菖蒲、川石斛、蓬莪術(shù)、制香附，郁金、枇杷葉、伏龍肝。另伽楠香一分，狗寶一分，玉樞丹，五分，研未，沖服。先囑進(jìn)醬油湯，吐減，煎劑勻服。不吐，再服末藥。投劑嘔止，氣逆未平，知因忿怒動(dòng)肝，脅痛，口渴，喜飲熱湯，身熱轉(zhuǎn)顯，身有時(shí)振，兼咳，脈起轉(zhuǎn)數(shù)。審知曾經(jīng)風(fēng)臥，伏暑冒寒挾氣，恐轉(zhuǎn)熱病。梔、豉、橘葉絡(luò)、旋復(fù)、郁金、川楝子、新絳、枳殼、川連、蘇葉、宋半夏、石斛、川樸、菖蒲、牛蒡、枇杷葉、茅根。另飛龍奪命丹二分，伽楠香一分，雄精二分，研服。服后得汗安寐，渴減身涼，原方減輕續(xù)投而愈。
朱文毓，丁卯八月初旬霍亂吐瀉，面青肢厥，即就同仁醫(yī)院打鹽水針。初四日延診。案云：霍亂吐瀉轉(zhuǎn)筋，西術(shù)施針勢定。飲水噯氣，時(shí)嘔痰濁，連宵失眠。素體陰虛，暑邪傷中，以致清濁混洧。余熱波及經(jīng)隧。兩足轟熱，得敲始松。左脈沉悶不起，右脈滑大。肝氣失疏，暑熱蘊(yùn)伏。宜清暑降胃，化痰疏氣為法。竹茹二錢，鮮金斛二錢，宋半夏二錢，通草一錢，枳實(shí)八分，赤苓神三錢，紫菀二錢，郁金三錢，川連六分，蘇葉五分，辰滑石三錢，金鈴子二錢，枇杷葉五片，竹葉三十片，鮮菖蒲葉二四片，茅根二兩。另血珀三分，辰砂一分，研未，沖服。初五日復(fù)診，案云：霍亂所重在瀉出米泔，全是身中津液，故消瘦。瀉以針止，而吐不定，煩悶失眠。昨藥未能全受。暑熱甚熾，脈大而數(shù)，左沉亦起，苔色白者轉(zhuǎn)黃，音聲尚膩。詢知病前身熱，未有汗解，現(xiàn)劇吐亦無汗出，暑邪內(nèi)蘊(yùn)，樞機(jī)失展。再以黃連?香薷飲，昌陽瀉心湯出入。竹茹二錢，鮮金斛七錢，晚蠶沙四錢，連心翹二錢，黑山梔二錢，辰滑石六錢，陳香薷五分，川連七分，子苓二錢，川貝母三錢，宋半夏三錢，木通八分，紫菀二錢，鮮菖蒲十四片，鮮竹葉三十片，鮮荷葉一角，茅蘆根二兩。另西血珀四分，麝香三厘，犀黃二厘，雄精一分，研末，沖服。初六日三診，案云：嘔吐已減，略有便溏，煩悶口渴，數(shù)夜未眠，有時(shí)灼熱無汗，有起伏之象。脈象數(shù)大，熱退則緩，苔色滿黃。必得汗出溱溱，邪熱外達(dá)，煩悶自退。再清暑達(dá)邪，理氣化痰，直清心胃之熱，冀其胃和而可安寐也。竹茹三錢，石斛八錢，連心翹三錢，黑山梔二錢，川象貝母三錢，宋半夏三錢，郁金三錢，番豆豉二錢，晚蠶沙五錢，木通一錢，鮮青蒿四錢，丹皮錢半，子苓錢半，西瓜翠衣一兩，鮮荷葉一角，茅蘆根一兩，雅連七分，益元散六錢。另用末藥，照昨方去麝香，加石菖蒲根二分，研，沖服。未服藥前，其父以蒸就荷花露、青蒿露二大碗，盡量令暢飲，如吃瓜汁。當(dāng)時(shí)遍身大汗，服藥亦受。初七日四診，案云：昨暢飲花露，并以臥龍丹取嚏，汗出遍身。今晨熱起較輕，口渴尚盛，幸小溲其暢，得大便一次甚正。頃診脈左弦大不斂，右脈較緩，苔黃，痰多，惡心亦減。再清暑涼心，平肝化濕痰為法。鮮青蒿四錢，銀花四錢，連心翹三錢，黑山梔三錢，子苓二錢，蠶沙四錢，竹茹二錢，郁金三錢，丹皮三錢，赤苓神三錢，鮮金斛六錢，雅連六分，辰滑石五錢，木通一錢，燈心一把，茅蘆根一兩，鮮竹葉三十片。另石菖蒲根二分，琥珀二分，犀角尖一分，川貝母二分，研末，沖服。初九日五診，案云：起伏之熱似減，口渴亦定，惡心大減。脈象數(shù)大，昨日右脈已緩，今又較數(shù)；苔黃，前半略化。伏暑挾濕留戀，還宜謹(jǐn)慎。鮮青蒿四錢，竹茹二錢，金石斛五錢，枯黃芩二錢，知母錢半，黑山梔三錢，佩蘭錢半，薏仁四錢，通草錢半，丹皮三錢，郁金三錢，金鈴子三錢，連翹三錢，野薔薇八分，益元散四錢，鮮竹葉二十片，燈心一把，茅蘆根一兩。左金丸七分先服。煩郁時(shí)，用郁金二分，石菖蒲二分，川貝母二分，辰砂一分，研末，開水送服。一劑，苔黃退，去左金，加?川連五分，連服愈。
鼓啟發(fā)，警署巡長。己酉七月邀診，霍亂之后，便溏納少，形神不旺。先前曾服附子理中湯頗效，是上江體氣較強(qiáng)，無伏熱，故今仍脈濡少力，苔白。予疏野于術(shù)、云苓、扁豆、神曲、砂仁、雞內(nèi)金、車前子、益智、木香、谷麥芽、薏仁、荷梗等，調(diào)中運(yùn)食，將養(yǎng)半月而安。
袁權(quán)泉妻，年二十歲，住西園弄。甲子夏，上城受暑。病起之晨，猶吃面食，午刻腹痛氣逆，二便不通，肢厥，冷汗，面青。針治后吐去食物。至酉延診。脈伏，苔白，額汗，煩悶難過而不能言。此伏熱挾食內(nèi)閉。宜清暑降胃，展氣通絡(luò)，宣痹辟濁。先以加味開關(guān)散搐鼻，得嚏。以太倉薄荷精三厘，溫水化服，得吐痰涎，能言音啞，自言氣逆心胸難過云。生雅連七分，郁金三錢，金沸草二錢，赭石四錢，射干一錢，橘絡(luò)一錢，新絳五分，遠(yuǎn)志肉八分，益元散四錢，金鈴子二錢，丹皮二錢，木通一錢，兜鈴三錢，香附錢半。另西血珀五分，伽楠香一分，雄精二分，研末，開水沖服。復(fù)診：昨酉醒后，今晨又有沉迷。脈起洪數(shù)，苔轉(zhuǎn)微黃。得溲，額汗已定，胸腹尚覺難過。內(nèi)閉之象已有轉(zhuǎn)機(jī)，但未盡開展。昨方去赭石、香附、遠(yuǎn)志、新絳，加鮮菖蒲七分，銀花三錢，鮮荷梗一尺。玉樞丹五分研末，先沖服。后以更衣丸二錢，冰糖湯送。得便，各癥循減而愈。此干霍亂之兼閉厥者，考瘟痧中有噤口痧癥，即是此證。
陳小棣，五業(yè)。馮巷。丙辰六月初七日飽食使內(nèi)，午夜腹中劇痛微瀉，擬干霍亂也。至城延顧姓下鄉(xiāng)針治，未應(yīng)，翌日來延。診脈弦數(shù)，舌紅苔白，凜寒不揚(yáng)，痛以少腹為甚，硬而拒按，小溲短赤甚痛。詢悉果有房事，乃張璐《傷寒緒論》之夾陰癥也。今夏夜寒，寒邪外束，暑熱乘下虛而入厥陰，本屬難治。擬香豉、黑山梔、郁金、滑石、吳萸拌川連、金鈴、萊菔子、查炭、玄胡、茴香湯炒橘核、甘草梢、荷梗。外用香附、吳萸、木瓜、路路通，粗末，同麩皮、鹽炒，熨其少腹。病家以痛處難熨，又?jǐn)M夾陰為矯說，謂盛暑痧癥為差近。初九日延診，少頃又回云，已請某頭陀下鄉(xiāng)復(fù)針，且處方承氣加減，以未?審為夾陰癥也。后劇痛更甚，稍言予說，初十日復(fù)來延診，脈癥相同，神情更疲，蜷臥少言，溲赤如血。仍令外熨。另用麝香入臍，生剖鴿腹罨之。擬方豆卷、黑山梔、川楝、雅連、兩頭尖、橘核絡(luò)、玄胡、薏仁、絲瓜絡(luò)、陳香薷、滑石、荷梗。服藥罨熨并施，厥痛忽移，或下注睪丸，上攻臂肘，而少腹癘痛大定。十一日更邀汪伯君同診。汪君頗善予法，謂外治之法有效，邪已由內(nèi)托出，如內(nèi)室之賊驅(qū)之堂陛，但未出戶，歷舉溫邪夾陰用三甲、暑癥夾陰用附桂之例，終以溲痛以赤，無可比擬。因煩悶未除，脈數(shù)尺小，舌黃。公議用開泄氣分而散厥陰之結(jié)熱。香豉、桔梗、射干、雅連、吳萸、炒青皮、兩頭尖、朱滑石、薄荷拌白茅根、黑山梔、荷梗、澤瀉。另血珀、郁金、菖蒲，研服。外罨之麝鴿已穢，棄去，重備一份覆罨。嚏氣忽通，惟暮分略痛耳。十二日予獨(dú)診，煩渴均減。知昨晡有凜寒身熱，得汗而減。察頸下有微?。腹微疼，便溏，積方下行，溲赤略淡，少腹之攻痛雖止，尚不可手按。脈猶數(shù)大，苔薄黃。再清余熱蘊(yùn)積。豆卷、黑山梔、桔梗、赤豬苓、澤瀉、薏仁、青蒿、滑石、兩頭尖、車前子、查炭、荷梗、茅根。靜攝而愈。此癥滬埠甚多，惟內(nèi)服溫經(jīng)，則不可恃耳。
胡衡，無錫縣警察第三分所。臍以下痛，便解不爽，按摩針治均不應(yīng)，脈沉細(xì)如伏，苔黃而掯。此干霍亂。由伏熱挾酒濕內(nèi)襲厥陰，而腸有燥屎。按其臍腹板硬，痛甚冷汗，有閉厥之勢。疏川樸、蘇梗、郁金、金鈴、玄胡、兩頭尖、烏藥、青皮、蓯蓉、連皮檳、澤瀉、路路通、瓜蔞仁。另玉樞丹五分，黑丑一錢，保赤丹一分，研服。外用蔥、鹽、麩皮、萊菔子、香附、小茴香等炒熟，隔單衣熨之。服后溏解宿積，痛定脈起，左弦右數(shù)，苔化腹軟。原方去末藥，加正氣丸善后而愈。
警署書記員張君，己酉五月招視令慈，新自籍來滬，霍亂吐瀉，有膚冷自汗，脈微，苔白，懶言。乃高年脾氣失宣，外吸濕濁，兼有水土失宣。爰疏廣藿香、新會(huì)皮、烏藥、川樸、蔻仁、白檀香、神曲、查炭、薏仁、雞內(nèi)金、車前子、扁豆衣、伏龍肝、左金丸等，并囑節(jié)食。服之吐瀉一止，余癥均安，翌歲夏，又患是癥，則因食積傷中，消導(dǎo)和?脾亦愈。