【醫(yī)家】冉雪峰
【出處】冉雪峰醫(yī)案
【關鍵詞】噎膈、吐、虛、痛、心下痞、脘悶痛、脈虛數(shù)、欲吐、心慌、吐后、食后、嘈雜、郁、積、
【內容】
李某之愛人患噎膈，自云已30年，近年加劇。其脈虛數(shù)，兼帶澀象。其證心下痞結，胃脘悶痛，食不得下，自覺食至近胃處，轉彎下去，仍保安受，否則必須吐出，饑則心慌嘈雜欲食，食則痛劇欲吐，吐后再食，食后又吐，不吐則以手指探喉際令吐，痛苦莫可名狀。擬方利膈舒脘，醒氣活血，辛苦開降。方用：栝蔞五錢，甘草八分。服藥三劑后肖安。病者問此病能愈否？予答噎膈重病，非短期可愈，但能安心服藥，安心靜養(yǎng)，積以時日，亦有向愈者。予思此證雖歷年久，體雖虛而為實證。古人治噎膈虛證，有資液救焚湯；噎膈實證，有進退黃連湯。因參酌二方間，合兩法為一法，隨病損益，半潤養(yǎng)，半舒展，半疏利，則不拘拘用其藥，卻處處師其意。如用前方加參須、歸須、柿霜、瓜瓣，或去半夏加蔞根、萎蕤，或去枳實加橘紅、纈草，或去郁金加琥珀、血竭。隨其所主，多方斡旋，三月病減，半年大減，一年全愈。此媼已七旬余，現(xiàn)精神康健，自云病未復發(fā)。噎膈本難治，而亦有治愈者，錄之以供參考。（《冉雪峰醫(yī)案》）
按：此必非真噎膈證，不過胃與食道神經官能癥耳。能令病者安心服藥，安心靜養(yǎng)，實為取效要訣。