【醫(yī)家】趙紹琴
【出處】趙紹琴臨證驗案精選
【關(guān)鍵詞】遺尿、舌紅苔黃、濕、積、濕熱、小便不暢、郁、小便自利、水道不利、小兒遺尿、大便干結(jié)、脈象滑數(shù)、肺氣不宣、濕熱壅結(jié)、腎虛、心煩、少食、滑數(shù)、瘀、
【內(nèi)容】
孫某某 女12歲
初診
自幼遺尿，迄今未愈。每夜必于睡眠中遺尿1～2次，全不自覺。近作B超，示雙側(cè)腎盂輕度積水。大便干結(jié)，小便不暢。舌紅苔黃且膩，脈象弦滑且數(shù)。濕熱蘊郁下焦，先用清化濕熱方法。
荊芥6克 防風(fēng)6克 白芷6克 生地榆10克 獨活6克 丹參10克 茜草10克 炒槐花10克 大黃2克 蟬衣6克 雷丸6克 滑石10克
七付
二診
藥后大便暢行。小溲色黃不暢。入夜仍遺尿1次。舌紅苔黃，脈象滑數(shù)。此肺氣不宣，三焦不利。必開通肺氣，以利三焦。
蘇葉10克 杏仁10克 前胡6克 枇杷葉10克 荊芥6克 防風(fēng)6克 白芷6克 獨活6克 大黃2克 雷丸6克 使君子10克
七付
三診
小溲較前暢利，夜間遺尿減輕。大便偏干，脈仍滑數(shù)，舌紅苔黃。仍用宣肺化濕方法。 荊芥6克 防風(fēng)6克 使君子10克 水紅花子10克 蘇葉10克 白芷6克 杏仁10克 焦三仙各10克 雷丸6克 前胡6克 大黃3克 茅蘆根各10克
七付
四診
夜間遺尿顯著減輕，已能于睡中自醒，如廁小便。一周來僅遺尿1次。夜夢已減，時?覺心煩，舌紅苔黃，脈象弦滑，仍用前法進退。
蟬衣6克 僵蠶10克 片姜黃6克 浙貝母10克 使君子10克 大黃1克 前胡6克 雷丸6克 川楝子10克 蘇葉子各10克
七付
五診
上藥續(xù)服一周，夜間未再發(fā)生遺尿，白天小溲暢通，大但如常，食眠均佳。經(jīng)腎臟B超復(fù)查，報告雙腎盂未發(fā)現(xiàn)積水。病已向愈，遂停藥觀察，并囑其少食肥甘，以防復(fù)發(fā)。
按：小兒遺尿并非皆是腎虛。若濕熱蘊郁，肺氣不利，氣化失司，也可導(dǎo)致遺尿，本案即是一例。肺為水之上源，主通調(diào)水道。小便通利正常與否，與肺氣關(guān)系甚大。本案患者白天小便不暢，夜間小便自利，全是肺氣失于宣化，濕熱壅結(jié)不行，三焦水道不利所致。其腎盂積水也說明了水濕蓄積不行。初診用風(fēng)藥勝濕，活血化瘀通絡(luò)，并疏利三焦之品，因缺少宣肺之品，故療效并不甚理想。二診以后，從宣肺入手，仍用風(fēng)藥勝濕與疏利三焦水道，收到了明顯的效果。（《趙紹琴臨證驗案精選》）