【醫(yī)家】廖浚泉
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】濕、發(fā)熱、痰、脈滑數(shù)、項強(qiáng)、苔白膩、昏迷、郁、牙關(guān)緊閉、舌淡紅、暑溫、痰熱蒙蔽心竅、自汗、舌淡紅苔薄白、舌質(zhì)淡紅、鼻塞流涕、舌邊尖紅、脈滑微數(shù)、咳嗽有痰、脾失健運(yùn)、食欲不振、肢體麻木、熱未盡、面黃、表虛、病后、抽搐、低熱、高熱、陰虛、渴飲、頭痛、舌黑、脈緩、神疲、尿多、苔灰、氣虛、少食、苔白、嗜睡、食少、濕痰、痰熱、燥、
【內(nèi)容】
李某，男，7歲。
主訴及病史：患兒發(fā)熱10天，抽搐昏迷4天，于1975年8月30日入院。
診查：發(fā)熱，昏迷不語，項強(qiáng)，牙關(guān)緊閉，大便難，舌邊尖紅苔白膩，脈滑數(shù)。
辨證：系暑熱夾濕，痰蒙心竅。
治法：擬解暑祛濕，化痰開竅，熄風(fēng)降火為治。
處方：藿香6g法半夏10g黃芩6g瓜蔞仁10g郁金6g膽南星3g枳實6g陳皮6g茯苓12g僵蠶10g蜈蚣2條蘆薈3g黑芝麻12g 2劑
二診：神志漸清，發(fā)熱亦退，項強(qiáng)食少，舌苔灰黑，脈滑微數(shù)。痰熱未盡，邪戀經(jīng)絡(luò)，肝木不條，治宜清化痰熱，疏理肝脾。
處方：法半夏10g陳皮6g茯苓12g甘草3g枳實6g竹茹1團(tuán)生姜2片銀柴胡10g杭芍10g郁金10g瓜蔞仁10g谷麥芽各10g 2劑
三診：右側(cè)肢體麻木不靈，自汗，舌淡紅苔薄白，脈滑數(shù)。陰虛血不榮筋，肝木不條之象，治以養(yǎng)陰疏肝兼活血通絡(luò)。
處方：銀柴胡10g杭芍10g枳殼6g甘草3g鱉甲12g牡蠣12g橘絡(luò)6g桑枝12g苡仁18g木瓜6g雞血藤12g甘草3g 2劑
四診：仍有低熱（體溫37.5℃），但神志清醒，頭痛，口渴飲水尿多。舌淡紅苔白燥，脈滑數(shù)。系暑溫夾濕之邪留戀未盡，擬解暑清熱，勿使復(fù)燃。
處方：藿香6g連翹10g蘆薈3g生石膏15g知母6g粳米25g甘草3g刺蒺藜10g郁金10g竹茹1團(tuán)荷葉4角
五診：發(fā)熱已退，神疲嗜睡，鼻塞流涕，自汗，咳嗽有痰，食欲不振。舌質(zhì)淡紅苔白膩，脈滑數(shù)。表虛風(fēng)邪束肺，濕痰凝滯，脾失健運(yùn)，宜益氣固表，兼宣肺化痰和胃。
處方：黃芪12g白術(shù)10g防風(fēng)5g蒼耳子10g辛荑花6g半夏曲10g陳皮5g蘇子10g厚樸6g谷麥芽各10g甘草3g小棗5枚2劑
六診：諸恙悉退，唯面黃而浮，足跗微浮。舌淡紅苔白膩，脈緩。乃病后氣虛，脾濕不化，治以益氣健脾，利濕消腫。
處方：黃芪15g白術(shù)12g防己6g甘草3g苡仁15g桑皮10g大腹皮10g防風(fēng)3g茯苓12g生姜皮3g大棗3枚上方藥服4劑后痊愈出院。
按語：本病例入院前曾經(jīng)西藥治療，高熱雖減，于會診時仍昏迷不語，項強(qiáng)，牙關(guān)緊閉，表現(xiàn)暑溫夾濕、痰熱蒙蔽心竅之象，故以解暑祛濕、化痰開竅、熄風(fēng)降火之法；服藥后神志漸清，項強(qiáng)少食，發(fā)熱亦退，用四逆散、溫膽湯加味，病勢已見轉(zhuǎn)機(jī)，又以疏肝養(yǎng)陰、活血通絡(luò)兼清余熱，調(diào)理善后，適中病機(jī)，因此獲效較速。