【醫(yī)家】趙文魁
【出處】趙文魁醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】肝熱、痛、氣滯、滑數(shù)、腿酸軟、胸悶、肝郁、痰、肝胃不和、胃飲、痰飲、濕熱、神清、濕、
【內(nèi)容】
肝經(jīng)有熱，氣滯欠舒，胸膈滿痛案
四月初二日酉刻，趙文魁請得端康皇貴妃脈息，左寸關(guān)弦數(shù)，右寸關(guān)滑而近數(shù)。肝經(jīng)有熱，氣滯欠舒，以致胸膈滿痛，肢節(jié)抽疼。今擬用清肝調(diào)氣活絡(luò)之法調(diào)理。
青皮子三錢(研）姜樸三錢沉香六分(研）香附三錢(炙）溏栝蔞六錢元胡四錢（炙）鉤藤三錢膽草二錢
橘紅絡(luò)各二錢丹皮二錢枳殼二錢酒軍二錢
引用羚羊角面八分(先煎)、竺黃三錢。
〔按〕肝郁日久則化熱，肝胃不和，氣滯欠舒，脈絡(luò)不調(diào)，則有胸膈滿痛、肢節(jié)抽疼等癥。痛本在肝，關(guān)鍵在于氣機(jī)不調(diào)，故當(dāng)以清肝調(diào)氣為主，和胃活絡(luò)為輔。方用鉤藤、膽草、丹皮、酒軍清肝熱，和肝血;青皮子、香附、元胡理氣；沉香、枳殼、溏栝蔞、橋紅絡(luò)、姜樸理氣和胃，化痰和絡(luò)。引用羚羊角入肝經(jīng)，竺黃甘寒入肝膽經(jīng)，既能清熱,又能化痰獨，二藥為引重在清肝熱。

四月初三日，趙文魁請得端康皇貴妃脈息，左寸關(guān)弦數(shù)，右寸關(guān)滑數(shù)。氣道未暢，飲熱尚盛，以致胸悶身倦，左臂竄疼。今擬用調(diào)氣清熱活絡(luò)之法調(diào)理。
青皮子三錢（研）香附四錢（炙）赤芍藥三錢鉤藤三錢溏栝蔞八錢(搗）元胡三錢(炙）橘紅絡(luò)各三錢
沉香六分(研）龍膽草三錢萸連二錢(研）炒枳殼三錢桑葉六錢
引用羚羊角面八分(先煎）。
〔按〕脈仍見弦滑數(shù)，癥見胸悶身倦，左臂竄疼，是肝胃飲熱尚盛，氣道未暢，絡(luò)脈未調(diào)之象，故仍用調(diào)氣清熱活絡(luò)之法。方中青皮子、香附、元胡疏肝氣;沉香、炒枳殼、橘紅絡(luò)、溏栝蔞和胃理氣化飲;鉤藤、桑葉、龍膽草、萸連清肝熱;引用鈴羊角，清熱平肝，旨在增加清肝熱的作用。

四月初四日，趙文魁請得端康皇貴妃脈息，左關(guān)弦數(shù)，右寸關(guān)滑數(shù)。精神清爽，夜寐安適，唯氣道欠調(diào)，濕熱未凈，以致胸次欠暢，兩臂竄疼，左腿酸軟，谷食未能如常。今擬用調(diào)氣清熱活絡(luò)之法調(diào)理。
炙香附三錢赤芍三錢青皮子三錢(研）鉤藤三錢溏栝蔞八錢(搗）條芩三錢炒枳殼三錢秦艽三錢
龍膽草三錢酒軍二錢醋元胡三錢木通三錢
引用栝蔞根五錢。
〔按〕肝郁氣熱，氣道欠調(diào)，肝氣夾火熱，橫逆走竄為患，故有胸次欠暢，兩臂竄疼，左腿酸軟，谷食未能如常等癥，治療在于調(diào)氣清熱活絡(luò)。方中香附、青皮子、炒枳殼、溏栝蔞和胃調(diào)氣化飲邪;龍膽草、鉤藤、條芩、酒軍清肝熱;赤芍、元胡理肝血而和絡(luò);秦艽、木通疏風(fēng)化濕活絡(luò)。引用栝蔞根，入肺胃經(jīng)，性味苦微甘而寒，能清熱和胃化痰飲而和絡(luò)脈，用之為引，重在化熱和絡(luò)。