【醫(yī)家】張珍玉
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】竄痛、痰、氣虛、大便時(shí)干時(shí)稀、濕、舌淡紅、脈沉弱、乏力、目澀、產(chǎn)后、少苔、失血、郁、人工流產(chǎn)、脾氣虛、小便調(diào)、心悸、血虛、痛、聚、虛、
【內(nèi)容】
方某，女，25歲。
初診：1999年3月26日。
主訴及病史：肢體竄痛3月余，3月前行人工流產(chǎn)術(shù)，術(shù)后不久出現(xiàn)上述癥狀，現(xiàn)肢體竄痛，以手指關(guān)節(jié)及右膝疼痛明顯，怕冷，乏力，目澀，時(shí)心悸，有痰，大便時(shí)干時(shí)稀，小便調(diào)。
診查：舌淡紅少苔，脈沉弱。
辨證：氣虛。
治法：補(bǔ)氣。
處方：黃芪25g人參10g炒白術(shù)9g云苓9g當(dāng)歸9g陳皮9g姜半夏6g郁金9g砂仁9g甘草3g。水煎服3劑。
二診：1999年3月30日。藥后肢體竄痛明顯減輕，體力好轉(zhuǎn)，仍怕冷，大、小便好轉(zhuǎn)。舌淡紅少苔，脈沉弱。擬上方意，加炒苡米9g，炒白芍9g。水煎服3劑。藥后諸癥愈。
按語(yǔ)：本案是流產(chǎn)后肢體竄痛，流產(chǎn)后失血，從血分考慮治療本病是臨床常用的思路，但先生提出：血為氣之母，失血必氣耗，是以血虛為主，還是以氣虛為主治療，要視臨床具體病癥表現(xiàn)，具體問(wèn)題具體分析，絕不能一成不變。氣為陽(yáng)，血為陰，陰?kù)o陽(yáng)躁。本病患者肢體竄痛且怕涼，乏力是氣虛無(wú)疑；脾主四肢，右為陰主氣，其肢體竄痛部位，以手指關(guān)節(jié)及右膝部甚，故此氣虛以脾氣虛為主；肝開(kāi)竅于目，膝為筋之聚，筋為肝之余氣所化，目澀，右膝竄痛甚，表明土虛木乘之癥已現(xiàn)；有痰，大便時(shí)干時(shí)稀，則說(shuō)明有痰濕之象。因此，治療以四君子湯加黃芪健脾益氣為主，佐以當(dāng)歸、郁金、炒白芍以疏肝和血，達(dá)氣血相和，姜半夏、炒苡米為祛痰濕而加。諸藥配伍，脾得健，氣得補(bǔ)，痰濕得化，氣血和調(diào)而病愈。