【醫(yī)家】王孟英
【出處】回春錄新詮
【關(guān)鍵詞】痰、郁熱、吐、多疑、脈弦滑、頑痰、汗出、燥、郁、痛、濕、癲、
【內(nèi)容】
己酉春，胡孟紳山長(zhǎng)，患疑。坐臥不安，如畏人捕，自知為痰，餌白金丸*吐之，汗出頭面，神躁妄聞。孟英切其脈，弦滑洪數(shù)，不為指撓。投：石膏 竹茹 枳實(shí) 黃連旋覆花粉膽星 石菖蒲 加雪羹*、竹瀝、童溲，吞礞石滾痰丸*，下其痰火。連得大解，夜分較安。惟不能斷酒，為加：綠豆、銀花、枳椇子，吞當(dāng)歸龍薈丸。旬余，脈證漸平，神氣亦靜，尚多疑俱。改授：犀角 元參 丹皮竹葉竹茹 貝母百合 丹參蓮心豬膽汁炒棗仁鹽水炒黃連，吞枕中丹*，以清包絡(luò)肝膽之有余而調(diào)神志。又旬日，各恙皆蠲，即能拈韻。繼與十味溫膽法*善其后。
按：神躁妄聞，脈弦滑洪數(shù)，不為指撓，其痰火之甚可知。白金丸本以治癲痛痰實(shí)之證者，服而吐之，何以其病反劇耶？蓋白金丸一方，其中白礬苦能化燥，薄菏助熱升陽(yáng)，郁金亦非專(zhuān)治痰火之藥。且痰之成，火灼之也。夫欲蠲痰而不治火，猶如“揚(yáng)湯止沸”，是逐其末而略其本，非其治也。又：痰不在上而強(qiáng)吐之，誅伐無(wú)過(guò)，更是擾動(dòng)中州坐鎮(zhèn)之清陽(yáng)而傷其胃氣，益助肝之橫逆而恣勃升，故病反加劇。前此雖識(shí)其證為痰，但不十分明了其理，不諳藥性，執(zhí)方套病，難免此弊。王氏根據(jù)病機(jī)，用旋覆肅上；石膏、黃連清火；竹茹、枳實(shí)、膽星、竹瀝、花粉、雪羹等辛潤(rùn)化痰之藥，吞服礞石滾痰丸，逐下頑痰；以童溲為引，導(dǎo)熱下行。
服后，雖能獲效，總因肝膽之郁熱未能蠲除，故不得痊愈。加之飲酒，助濕動(dòng)陽(yáng)，前方雖有石膏、黃連清火之藥，但以之折伏肝膽之郁熱，仍嫌力薄。乃加綠豆、銀花以解毒；枳椇子以消酒；吞當(dāng)歸龍薈丸以泄肝膽之郁熱，服之雖然脈癥漸平，但尚多疑懼。是包絡(luò)、肝、膽深邃曲折之處，仍有伏慝余邪。乃選用通靈透竅，熄風(fēng)潛陽(yáng)，養(yǎng)心安神諸藥，綏靖余邪，而調(diào)神志，遂以獲愈。雖然，仍以溫膽湯善后，是知其病之頑且固也。