【醫(yī)家】施漢章
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】紅腫疼痛、乳癰、胃熱、肝郁、不思飲食、發(fā)熱惡寒、脈沉細(xì)數(shù)、氣滯血瘀、舌苔薄黃、舌苔微黃、食欲不振、腫痛、壅滯、發(fā)熱、產(chǎn)后、腫塊、脈數(shù)、痹、痛、積、瘀、郁、
【內(nèi)容】
陳某，女，27歲。
初診：1982年12月13日。
主訴及病史：產(chǎn)后19天，左乳紅腫疼痛，伴有發(fā)熱惡寒，不思飲食。經(jīng)用青霉素等藥后，癥狀不減。
診查：左乳房紅腫疼痛，伴有發(fā)熱、食欲不振，乳汁分泌不暢。檢查：左乳外側(cè)紅腫，按壓無(wú)波動(dòng)感。體溫39.2℃，白血球計(jì)數(shù)17×10ˉ9/L。脈數(shù)，舌苔微黃。
辨證：肝郁胃熱，乳絡(luò)阻塞。
治法：疏肝理氣，清熱解毒，活血通乳。
處方：柴胡10g黃芩10g蒲公英15g赤芍10g橘葉10g乳沒各10g漏蘆10g路路通10g蜂房10g4劑，外敷金黃膏，日換1次。
二診：12月17日。藥后熱退，紅腫疼痛減半，乳汁通暢。脈沉細(xì)數(shù)，舌苔薄黃。查血常
規(guī)：白血球計(jì)數(shù)7.6×10ˉ9/L。繼以原方出入。
處方：柴胡6g蒲公英10g當(dāng)歸10g乳沒各10g青皮10g漏蘆10g蜂房10g又服藥4劑，紅腫疼痛消失。
按語(yǔ)：乳癰是初產(chǎn)婦常見病。乳頭屬肝，乳房屬胃，其致病與肝胃二經(jīng)有關(guān)。主要由于外來(lái)邪毒、肝郁胃熱、乳汁郁結(jié)三者互為影響，導(dǎo)致乳絡(luò)分泌不暢、乳汁蓄積、乳管痹阻、氣滯血瘀而成。肝氣不疏，疏泄不利，藥以柴胡、橘葉疏肝理氣，以行厥陰之滯與胃熱壅滯。以黃芩、蒲公英清熱解毒而清陽(yáng)明之熱；乳沒、赤芍活血化瘀、止痛消腫；漏蘆既能清熱解毒又能通乳；路路通為通乳良藥，蜂房為治療乳癰之佳品。二診熱退腫痛減，故去黃芩、赤芍寒涼之品，以免血凝而致腫塊難消。臨床體會(huì)，乳癰初起，治療及時(shí)，用藥適當(dāng)，一般能消散。重者有“傳囊”之變，處理不當(dāng)有成漏管之可能。