【醫(yī)家】薛立齋
【出處】古今醫(yī)案按
【關(guān)鍵詞】郁、尿血、溺血、脈洪數(shù)有力、面色萎黃、下焦?jié)駸帷⒅w倦怠、血虛挾瘀、脈洪數(shù)、虛寒、不月、虛熱、老年、久病、實(shí)熱、虛、瘀、
【內(nèi)容】
一婦人尿血，久用寒涼止血藥。面色萎黃，肢體倦怠，飲食不甘，晡熱作渴，三年矣。此前藥復(fù)傷脾胃，元?dú)庀孪荻荒軘z血也。蓋病久郁結(jié)傷脾，用補(bǔ)中益氣以補(bǔ)元?dú)猓脷w脾湯以解脾郁，使血?dú)w經(jīng)。更用加味逍遙散以調(diào)養(yǎng)肝血，不月，諸證漸愈，三月而痊。
【俞震按】《內(nèi)經(jīng)》謂胞移熱于膀胱則溺血，故溺血屬熱者多。實(shí)熱則脈洪數(shù)有力，宜導(dǎo)赤散加梔、芩、淡竹葉、鮮小薊，調(diào)滑石末，沖生藕汁。虛熱則脈洪數(shù)無(wú)力，宜生地、歸、芍、梔、芩、牛膝、麥冬、黃連等，調(diào)發(fā)炭，或茅根汁。若夏月有感暑熱者，六一散加黃連、生地，若少年有血虛挾瘀者，阿膠、三七二味多服。若阻塞不通，并可加冬葵子、生蒲黃以化之。若多怒人有肝家郁火者，龍膽瀉肝湯，甚則當(dāng)歸龍薈丸。惟久而不止則為虛，歸脾、補(bǔ)中益氣酌用?；蚶夏昙熬貌∪耍茧m熱證，久變虛寒，并可和八味地黃丸、四味鹿茸丸等方。然用至此種藥小愈仍復(fù)發(fā)者，多不救。予選二案，又恐人止狃于屬熱治法，故取立齋以療庸淺之通病。（《古今醫(yī)案按》）
按：尿血一癥屬熱者多，病在下焦血分，治宜涼血化瘀，兼清利下焦?jié)駸?。然清利藥多恐下行太過(guò)，于元?dú)獠焕?。故可酌加風(fēng)藥升提。此宗東垣之說(shuō)，下焦之病非用風(fēng)藥行經(jīng)不可也。