【醫(yī)家】陸淵雷
【出處】陸淵雷醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】失眠、痰、營養(yǎng)不良、消化不良、食少便溏、脾胃虛寒、大便不暢、大便少、胃寒、胃病、脘悶、郁、
【內(nèi)容】
黃先生

初診 失眠垂三十年。夜中自覺脘悶。旋有若熱氣者，放射向胸脅。食少便溏，營養(yǎng)不良，舌苔滿白，此胃寒。因消化不良，影響營養(yǎng)?！拔覆缓?，則臥不安?！蓖脚c催眠劑無益也。


丹參12克 生白術(shù)9克 小樸3克
良姜4.5克 川連1.8克 炒烏藥6克


法夏9克 陳皮6克 人參須6克


油當(dāng)歸9克 肉桂1.8克（末，丸吞） 炙草2.4克
二診 藥后竟頗能睡。悶與熱不復(fù)作。惟時(shí)時(shí)心跳致醒。此固營養(yǎng)衰，血少所致。然治仍須主胃，兼安心神。


丹參12克 良姜4.5克 法夏9克


別直參4.5克（另煎沖） 烏藥4.5克（炒） 煅牡蠣30克（打，先煎）

生、炒白術(shù)各4.5克 當(dāng)歸9克 辰砂3克（飛，沖）
云苓12克 遠(yuǎn)志6克 川連1.8克
油肉桂1.8克（末，丸吞）
三診 藥下頗得安睡。停藥后，昨又失眠。大便少而難，今脈舌俱正常，胃病將次安和，可以側(cè)重養(yǎng)血。大率出入于酸棗仁。
淡蓯蓉12克 全當(dāng)歸9克 生芪24克
遠(yuǎn)志6克 丹參9克 太子參9克
姜夏9克 云苓12克 煅牡蠣12克


川連1.8克 油肉桂1.8克。
案評(píng)：淵師近從安胃入手，頗有立竿見影之效。（謝誦穆原文）


【按】本案患者屬于長期失眠，病史長達(dá)三十年之久，陸氏辨證為脾胃虛寒型失眠。陸氏依《內(nèi)經(jīng)》“胃不和，則臥不安”的治療思想，認(rèn)為“徒與催眠劑無益也”。陸氏以溫脾健胃為主要治療思路治療失眠值得參考。方中高良姜、白術(shù)、厚樸、半夏、陳皮、炙甘草等藥溫脾化痰，和胃安神；川連、肉桂取交泰丸之意，交通心腎，清心安神；丹參、烏藥、人參、當(dāng)歸等藥行氣活血，養(yǎng)血安神。


二診來時(shí)患者已經(jīng)頗能睡眠，但時(shí)有心驚致醒，陸氏在一診方的基礎(chǔ)上，加煅牡蠣、辰砂重鎮(zhèn)止驚安神；遠(yuǎn)志、茯苓化痰健脾安神。三診時(shí)停藥失眠，大便不暢，陸氏認(rèn)為當(dāng)養(yǎng)血安神為主，輔以健脾和胃。方中當(dāng)歸、丹參養(yǎng)血安神；肉蓯蓉補(bǔ)腎通便；黃芪、太子參、半夏、茯苓益氣健脾，和胃安神；牡蠣、遠(yuǎn)志化痰散結(jié)，解郁安神；川連與肉桂，交通心腎，清心安神。此案病人患病時(shí)間很長，病情較為復(fù)雜，但陸氏處理得當(dāng)，很快就收到良效。