【醫(yī)家】趙文魁
【出處】趙文魁醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】痰、喘、下氣、痰飲、喘促、肺熱、潤(rùn)肺、胸悶、咳嗽、肺經(jīng)有熱、肺氣不宣、肺胃實(shí)熱、肝膽濕熱、咳嗽喘促、咳嗽有痰、腎失攝納、痰飲咳喘、心胸郁結(jié)、實(shí)熱、肺虛、虛喘、喘息、郁熱、氣逆、燥、濕、虛、郁、
【內(nèi)容】
宣統(tǒng)十四年二老太太脈案
1.肺熱痰飲咳喘案
十二月初一日，趙文魁請(qǐng)得二老太太脈息，左關(guān)沉弦，右寸關(guān)滑而近數(shù)。肺經(jīng)有熱，留飲不宣，以致胸悶喘促，咳嗽有痰。今擬清肺定喘化痰之法調(diào)治。
杏仁泥二錢川貝二錢(研）橘紅三錢桑白皮三錢(炙）萊菔炭二錢栝蔞四錢葶藶一錢酒芩二錢炙杷葉三錢前胡三錢炒梔三錢引用竹茹一錢五分。
〔按〕喘息之證，有虛實(shí)之分，與肺腎兩臟直接相關(guān)。肺主一身之氣，以清肅下降為順，為呼吸之本；腎主納氣，為呼吸之根。實(shí)喘多責(zé)于肺，由邪氣阻滯于肺，肺失宣降，氣道不利所致。虛喘多責(zé)于肺腎兩臟，病由肺虛日久，殃及于腎，腎失攝納，氣奔于上而起。本案病人脈息，左關(guān)沉弦，說(shuō)明內(nèi)有停飲；右寸關(guān)滑而近數(shù)，說(shuō)明胸膈之處有飲熱滯留。痰飲郁熱，蘊(yùn)蓄于肺，肺氣不宣則胸悶，氣逆于上則咳嗽喘促。病性屬實(shí)，當(dāng)以袪邪為治，用清肺定喘化痰蠲飲之法。
方中杏仁消痰潤(rùn)肺，下氣止咳定喘。川貝清熱化痰，潤(rùn)肺止咳，“能散心胸郁結(jié)之氣”(《本草別說(shuō)》)。栝
蔞甘寒潤(rùn)降，清熱化痰，利氣降濁寬胸。竹茹、枇杷葉，清熱化痰止咳，和胃降逆止嘔。橘紅理氣化痰燥濕。前胡下氣祛痰，清熱散風(fēng)。桑白皮走肺性降，味甘淡，能行肺中痰而利小便，性寒涼能清肺中之火，以為瀉肺平喘之用。葶藶辛散苦泄而性寒，功專瀉肺氣之實(shí)而下氣定喘。萊菔炭下氣化痰而消食除脹。黃芩清肺中之火及上焦實(shí)熱，梔子清心、肺、三焦之火而導(dǎo)熱下行。綜觀全方，乃針對(duì)肺中痰飲熱邪而治。

十二月初二日，趙文魁診得二老太太脈息，左關(guān)沉弦，右寸關(guān)滑而近緩。肺熱輕減，痰飲未清，所以喘促輕微，咳嗽尚作。今以理肺止嗽化痰之法調(diào)治。
杏仁泥三錢橘紅三錢法夏三錢栝萎四錢萊菔炭二錢葶藶一錢五分酒芩三錢前胡三錢白芥子二錢(炭）
膽草三錢炒梔三錢引用浙貝三錢、知母三錢。
〔按〕經(jīng)用清肺化痰定喘之法，肺熱減，喘促輕，說(shuō)明藥物切中病機(jī)。唯痰飲未清，咳嗽仍作，當(dāng)繼用前法變化，加強(qiáng)化痰止嗽之力。
方中杏仁、半夏、前胡，下氣化痰，降逆止咳。橘紅、萊菔炭，理氣化痰止咳。浙貝母、栝蔞，清熱化痰，寬胸散結(jié)。葶藶子瀉肺行水，下氣定喘。白芥子豁痰利氣，止嗽定喘。膽草清肝膽濕熱。梔子降三焦郁火。知母清肺胃實(shí)熱，且能“消痰止咳，潤(rùn)心肺”(《日華諸家本草》)。諸藥協(xié)同，功專力宏，直搗病所，求其速愈也。