【醫(yī)家】趙紹琴
【出處】趙紹琴臨證驗案精選
【關(guān)鍵詞】形體消瘦、大便干結(jié)、肝經(jīng)郁熱、面色發(fā)青、夜寐不安、四肢抽搐、脈滑數(shù)、吐涎沫、舌紅、氣滯、血瘀、急躁、癲癇、心煩、癇、郁、脈弦滑數(shù)、舌紅苔黃、瘀血停滯、愈后、遺癥、昏迷、肝熱、郁熱、瘀、痰、
【內(nèi)容】
高某 男，7歲。1988年11月1日初診。2年前因腦震蕩愈后遺癲癇癥，每周發(fā)作2～3次，發(fā)作時兩目上吊，口吐涎沫，四肢抽搐，有時發(fā)出尖叫聲，即而昏迷不知人事，待3～5分鐘后自醒，醒后如常人。經(jīng)多方治療，療效不明顯。2年來一直靠服西藥維持。診見形體消瘦，面色發(fā)青，心煩急躁，夜寐不安，大便干結(jié)如球狀。舌紅苔黃且干，脈弦滑數(shù)。
辨證：肝經(jīng)郁熱，脈絡(luò)受阻。
治法：活血化瘀，清瀉肝熱。
方藥：
蟬衣6克 僵蠶10克 片姜黃6克 川楝子6克 大黃2克 柴胡6克 丹參10克 赤芍10克 焦三仙10克 水紅花子10克
7劑
忌食肥甘厚膩辛辣食物。
二診：服藥后未發(fā)作，大便日2次，較稀，余癥減輕。仍服用苯妥英鈉，舌紅且干，脈滑數(shù)。方以升降散合溫膽湯加減：
蟬衣6克 僵蠶10克 片姜黃6克 膽南星6克 大黃1克 竹茹6克 鉤藤6克 炒枳殼6克 檳榔10克 焦三仙各10克
7劑
三診：服藥期間僅小發(fā)作一次，夜寐尚安。前方加減：
蟬衣6克 片姜黃6克 使君子10克 僵蠶10克 大黃2克 焦麥芽10克 鉤藤6克
7劑
四診：病情穩(wěn)定，西藥已停，未發(fā)作，無其他不適。藥用：
青礞石10克 半夏10克 竹茹6克 鉤藤10克 蟬衣6克 僵蠶10克 郁金10克 赤芍10克 檳榔10克 大黃1克 焦三仙各10克
每周3劑，連服一個月以鞏固療效。飲食當慎，防其復(fù)發(fā)。
1989年4月24日追訪，未再復(fù)發(fā)。
按：癲癇，又稱為“癇證”。該患兒頭部血絡(luò)受阻，瘀血停滯，筋脈失調(diào)，心竅不通，以致元神受損，神志昏亂而發(fā)為癇。血瘀則氣滯，肝脈不舒，則四肢抽搐。氣滯則痰壅，可見口吐涎沫。發(fā)時耗傷正氣，則形體消瘦。血瘀不行，氣機不暢，津液不布，腸失濡潤，故大便干結(jié)。心煩急躁，夜寐不安，面色發(fā)青，舌紅脈滑數(shù)，為肝經(jīng)郁熱之象。老師用升降散調(diào)暢氣機；取柴胡、川楝子助蟬衣透散清瀉肝經(jīng)之熱；赤芍、丹參助姜黃散郁活血通絡(luò)；焦三仙、水紅花子消食導(dǎo)滯，又能防其升降太過而損傷胃氣；待肝經(jīng)之郁熱漸清后，又合溫膽湯加減而調(diào)之，以鞏固療效。（《趙紹琴臨證驗案精選》）