【醫(yī)家】
【出處】近代江南四家醫(yī)案醫(yī)話選
【關(guān)鍵詞】崩漏、血脫、暴崩、虛、頭暈體倦、崩漏不止、肝郁氣滯、舌苔薄白、胸悶、虛脫、傷中、氣虛、血虛、肝郁、便溏、血瘀、心悸、郁、瘀、
【內(nèi)容】
吳
崩漏不止，已延二月，頭暈體倦，心悸寐少，時而胸悶，時而便溏，屢服清熱止血藥無顯效，舌質(zhì)較淡，舌苔薄白、中心及兩邊光剝，脈象虛弦。宜補(bǔ)益心脾，疏理肝郁，擬歸脾湯加減。
炙黃芪 人參末 吳于術(shù) 硃茯神 生棗仁 廣木香 陳 皮 炙甘草 藕節(jié)炭
按：暴崩屬熱，久崩屬寒，久漏屬虛屬寒，初治塞流，中治澄源，末治固本，此為古人論治崩漏分新舊先后之大法。然王師認(rèn)為并不盡然，暴崩亦有屬氣虛而寒者，久崩亦有屬血虛而熱者，久漏亦有血瘀而熱者，若初治早用止?jié)瑒t恒有留瘀變病之虞，中治妄投涼藥，則問有傷中增病之害，末治專補(bǔ)其血，恐有獨陰不生之弊。因此，必須憑脈辨證，正確施治，萬不可拘執(zhí)于古說而貽誤。
古人所謂血脫補(bǔ)氣，其著意在于脫字，師以為必須是血去過多，全身失養(yǎng)，機(jī)能衰竭，勢將虛脫者，則當(dāng)急投獨參湯以補(bǔ)其氣、固其脫，“氣為血帥”正是此意，但升提過甚，恐反搖其根本，實非血脫補(bǔ)氣之王法。師主張若非不得已而暫用者，必須注意與鎮(zhèn)攝并用，如升麻、柴胡、人參、黃芪與龍牡、龜板、磁石合用，或升提與養(yǎng)陰涼血并用，如升麻、柴胡、人參、黃芪與二地、阿膠、龜板、二至丸同用等，倘若兼夾肝郁氣滯者，則在升提法中參入疏理氣機(jī)之輕劑，如香附、郁金、砂仁、旋覆花等，此為王師治療崩漏之經(jīng)驗，可供臨床借鑒。
（蔡小玲 周耀輝整理）