【醫(yī)家】聶惠民
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】熱入血室、虛、發(fā)熱惡寒、往來寒熱、胸脅苦滿、頭暈頭痛、發(fā)熱、經(jīng)氣不利、邪入少陽(yáng)、舌苔白厚、心煩不安、脈弦數(shù)、寒熱、感冒、氣郁、結(jié)胸、傷寒、頭痛、中風(fēng)、心煩、胸悶、譫語(yǔ)、郁、痛、
【內(nèi)容】
趙某，女，30歲。
初診：1986年10月24日。
主訴及病史：發(fā)熱1周，初起發(fā)熱惡寒，繼則往來寒熱。發(fā)熱體溫在38～39℃之間，經(jīng)水適來，血量不多，胸脅苦滿，心中煩亂，睡臥難安，頭暈頭痛，入夜則甚，頭痛胸悶而煩甚，有欲撞墻之意。某院診為病毒性感冒，經(jīng)服抗生素及解表藥治療不愈。
診查：脈弦數(shù)，舌苔白厚根部淡黃。
辨證：表邪化熱，擾于血室。
治法：和解少陽(yáng)，清熱涼血。
處方：柴胡10g太子參12g黃芩10g法半夏10g生甘草3g生姜3片丹皮10g山梔子10g赤白芍各10g生地10g3劑。水煎去滓，分3次溫服。服藥3劑，熱退病愈。經(jīng)過3年，未發(fā)此病。
按語(yǔ)：從熱入血室證的形成和表現(xiàn)而論，婦人中風(fēng)或傷寒，病初起在太陽(yáng)之表，癥見發(fā)熱惡寒，數(shù)日之后，表邪內(nèi)傳，太陽(yáng)證罷而見寒熱發(fā)作有時(shí)。又逢經(jīng)期，血室空虛，病邪乘虛內(nèi)入，與血相搏，結(jié)于血室，形成熱入血室證。熱并于少陽(yáng)，肝膽氣郁，經(jīng)氣不利，熱入血室，由氣及血，故見胸脅硬滿，如結(jié)胸狀。郁結(jié)血分，擾及心神，而致晝?nèi)彰髁?，暮則譫語(yǔ)，心煩不安等神志證。本例病案初起發(fā)熱惡寒，病邪在表，繼之往來寒熱，邪入少陽(yáng)，經(jīng)水適來，血室空虛，故外邪化熱乘虛而入血室，以致出現(xiàn)胸脅苦滿，心中煩亂，頭暈頭痛等熱入血室之證。其特點(diǎn)表現(xiàn)為入夜則甚，心煩痛苦有欲撞墻之勢(shì)，此屬熱入血室之神志證。故治以小柴胡湯和解少陽(yáng)為主，退其表熱。佐以清熱涼血之法，加入丹皮、梔子清熱涼血，乃“丹梔柴胡湯”之意，主治熱入血室證。更加芍藥、生地養(yǎng)血涼血、活血之品，清解血室之熱，療效尤佳。