【醫(yī)家】王建孚
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】痙厥、抽搐、破傷風(fēng)、口臭、小兒、熱極生風(fēng)、口唇青紫、牙關(guān)緊閉、肝風(fēng)內(nèi)動、大便秘結(jié)、頸項強硬、鼻出血、口噤、發(fā)熱、出血、痰、
【內(nèi)容】
林某，男，4歲。
主訴及病史：患兒牙關(guān)緊閉1天，于入院前七八天用手挖鼻孔而致鼻出血，病程中不發(fā)熱，入院后翌日即抽搐，初步診斷為“破傷風(fēng)”，給予破傷風(fēng)抗毒血清及隔天1次腰封（腰眼處用普魯卡因與強的松龍封閉）以及青霉素、魯米那等治療10余日未見顯效，乃請中醫(yī)會診。
診查：小兒痙厥抽搐，時發(fā)時止，發(fā)時口唇青紫，呼吸困難，不發(fā)時神志尚清，惟神氣遲鈍，極不靈活，頰車發(fā)緊，口張不開，頸項強硬不和，每次發(fā)作均與外界刺激有關(guān)?？诔羰?dāng)?shù)日，大便3日未解。脈形弦勁欠和，指紋紫暗，舌苔因口噤難開未能詳診。
辨證：此系肝風(fēng)內(nèi)動，筋絡(luò)不和。
治法：當(dāng)以柔肝熄風(fēng)和絡(luò)為法。
處方：炒僵蠶9g菊花12g白芍12g竹茹12g全蝎9g九節(jié)菖蒲6g炙南星9g茯苓神各12g鉤藤9g遠志9g炒枳實9g染燈心6g3劑。另用小兒回春丹1粒，分2次開水化服。
二診：前方藥連服3劑之后，痙厥完全停止，口張較開，患兒神態(tài)已趨正常。惟指紋與鼻梁仍見青紫之色，皆因余風(fēng)未盡，肝絡(luò)未和也。
處方：鉤藤9g炒僵蠶9g生草6g九節(jié)菖蒲6g白蒺藜9g生地12g白芍12g炙遠志9g黑山梔9g石決明18g茯苓神各9g竹茹12g
三診：進上方藥3劑后，病情好轉(zhuǎn)出院，繼來門診復(fù)診，抽搐痊愈，神態(tài)恢復(fù)正常，口張自如。治再柔肝和絡(luò)為法，以善其后。
處方：沙參15g白薇12g甘草6g桑葉6g寸冬9g生地15g石決明15g菊花9g白芍12g石斛9g白蒺藜9g
按語：本例結(jié)合四診、八綱辨證，脈象弦勁欠和，肝木之旺可知；口臭十幾日，鼻孔干癢、挖破出血，兼之大便秘結(jié)，明明內(nèi)有伏熱、熱極生風(fēng)之象。故一診選用驅(qū)風(fēng)散與鉤藤飲合方，并加枳實、膽南星、燈心等藥，起到熄風(fēng)和絡(luò)、滌痰開竅之作用。二診痙厥已停，肝木仍旺，余風(fēng)未凈，加以白蒺藜、黑山梔、石決明、生地等藥，著重于柔肝鎮(zhèn)逆、滋水涵木之法，因而獲得顯效。