【醫(yī)家】謝映廬
【出處】謝映廬醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】自汗、嘔吐、頭汗出、汗出、傷暑、水氣、頭眩、胸痛、痛、悸、寒熱往來、心下悸動、邪在少陽、小便不利、表虛自汗、口不渴、冷汗、驚恐、黃疸、目眩、支飲、水停、風(fēng)濕、房勞、反胃、盜汗、汗多、瘀血、虛脫、水飲、陰虛、陽虛、亡陽、胃虛、心悸、胸滿、眩暈、郁熱、燥、吐、虛、
【內(nèi)容】
嘗讀醫(yī)門八法云： 傷風(fēng)自汗，用桂枝湯，傷暑自汗，則不可用。又曰： 人知發(fā)汗退熱之法，而不知斂汗退熱之法。斂也者，非五味、酸棗之類，是謂致病有因，出汗有由，治得其法，汗自斂耳。如傅金生一癥，時當(dāng)暑月，天氣亢燥，飲水過多，得胸痛病，大汗嘔吐不止。視之口不渴，脈不躁。投以溫胃之劑，胸痛遂愈，而嘔吐未除，自汗頭眩加甚。其父來寓更方。余以昨劑頗效，原方加黃芪與服。服后亦不見躁，惟汗出抺拭不逮，稍動則眩暈難支，心下悸動。舉家咸以為脫。吾許以一劑立愈，以半夏五錢，茯苓三錢，生姜一片，令即煎服。少頃汗收嘔止，頭眩心悸頓除。蓋緣飲水過多，水停心下，火位不安，故惕惕悸動，本僅當(dāng)心下作痞，茲以陽氣素虛，更重為心下作痛，所以前投溫胃之劑，助陽消寒，其痛自除。但水飲猶未下耳，水氣上逆，則嘔吐不止，水氣上干，則汗眩難支，舉以小半夏加茯苓湯行水散逆，使水下行，則嘔悸汗眩俱止，所謂治得其法，汗自斂耳。由此益悟認(rèn)癥宜真，而辨癥宜細也。試觀瘀血癥亦頭汗出，然必小便不利，而目珠先黃。又邪在少陽亦頭汗出，雖有嘔吐、目眩、胸滿之兼癥，然必有寒熱往來之本癥。至于傷暑自汗，郁熱陷里自汗，陽明熯熱自汗，三陽合病自汗，更有中寒冷汗，表虛自汗，陽脫自汗，汗多亡陽，與夫驚恐房勞，風(fēng)濕漏風(fēng)，產(chǎn)蓐津脫，以及盜汗諸癥，凡陰虛陽勝，陽虛陰乘，種種汗出不一，各有兼癥不同。且頭與身皆汗，又與獨見頭汗迥異，烏可概指為虛脫耶。此余趨庭傳受心法，今并志之。
小半夏加茯苓湯三因名大半夏湯
半夏 茯苓 生姜
本方除茯苓名小半夏湯。治支飲嘔吐不渴，亦治黃疸。
本方除茯苓、生姜，加人參、白蜜，名大半夏湯。治反胃食入即吐。李東垣曰： 辛藥生姜之類治嘔吐，但治上焦氣壅表實之病。若胃虛谷氣不行，胸中閉塞而嘔者，惟宜益胃推揚谷氣而已，勿作表實用辛藥瀉之。故服小半夏湯不愈者，服大半夏湯立愈。此仲景心法也。