【醫(yī)家】劉渡舟
【出處】劉渡舟臨證驗(yàn)案精選
【關(guān)鍵詞】痛、濕、風(fēng)濕、小便短黃、經(jīng)氣不利、帶下、苔白厚而膩、舌苔白膩、帶下粘膩、關(guān)節(jié)疼痛、大便溏薄、屈伸不利、舌苔厚膩、痛不可忍、小便短澀、口不渴、厭油膩、惡心、脈沉、郁、
【內(nèi)容】
丁某某 女，39歲。
1993年4月28日初診。
患頸部關(guān)節(jié)疼痛數(shù)年，現(xiàn)頸項(xiàng)后背痠痛重著，不可回顧，上臂屈伸不利，腰部痠困，手腳冰涼。每遇陰天下雨，癥狀加重，痛不可忍。帶下量多，色白，粘膩。 口不渴，時(shí)有惡心，厭油膩，小便短黃，大便溏薄。曾服用“芬必得”等藥物，當(dāng)時(shí)痛減，過(guò)后疼痛如故。舌苔白厚而膩，脈沉。證屬風(fēng)濕相搏，郁于太陽(yáng)經(jīng)。治當(dāng)祛風(fēng)勝濕，以通太陽(yáng)之氣，用羌活勝濕湯加味。
炙甘草3克 蔓荊子10克 藁本6克 羌活10克 獨(dú)活10克 川芎10克 防風(fēng)10克 桂枝6克 生姜6克
服五劑，項(xiàng)背之痛即止，帶下減少，仍舌苔白膩，小便短黃。轉(zhuǎn)方用胃苓湯：
蒼術(shù)6克 厚樸10克 陳皮10克 生姜10克 茯苓 30克 豬苓20克 桂枝10克 白術(shù)10克 澤瀉15克
藥服三劑，諸癥皆愈。
按：本案為風(fēng)濕侵犯于太陽(yáng)經(jīng)輸，經(jīng)氣不利之證。太陽(yáng)經(jīng)包括足太陽(yáng)膀胱和手太陽(yáng)小腸經(jīng)。膀胱經(jīng)“其直者，從巔入絡(luò)腦，還出別下項(xiàng)，循肩膊內(nèi)，挾脊抵腰，入循膂，絡(luò)腎屬膀胱?！睗駛?yáng)，經(jīng)氣不利，故見(jiàn)頸項(xiàng)疼痛，連及腰背。濕邪循經(jīng)入府，氣化不行，則見(jiàn)小便短澀。濕性重著粘膩，故疼痛伴有痠沉困重感，以及帶下粘膩，舌苔厚膩等癥。治應(yīng)祛除太陽(yáng)經(jīng)之風(fēng)濕，方用羌活勝濕湯加桂枝、生姜，以通太陽(yáng)之經(jīng)氣，并能止痛降逆。服后當(dāng)微發(fā)其汗，可使風(fēng)濕盡去，如發(fā)汗太多則恐風(fēng)去濕留而痛不能止。（《劉渡舟臨證驗(yàn)案精選》）