【醫(yī)家】張震
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】遺精、遺泄、焦慮、脈沉細(xì)略數(shù)、心陰不足、心腎陰虛、擾動(dòng)精室、心陰虛、無精、夢(mèng)遺、夢(mèng)多、滑脫、虛、
【內(nèi)容】
楊某，男，41歲。
初診：1972年11月4日。
主訴及病史：遺精頻作已2年余。夜夢(mèng)多，非噩夢(mèng)、色夢(mèng)，而大都屬于情緒焦慮、心情緊張者，如常臨異鄉(xiāng)探親訪友而超假未歸，或私自外出玩忽職守將受處分等。每逢驚夢(mèng)，則精液隨即自遺。近數(shù)月來，雖在日間覺醒之際，一旦因某事而情緒緊張，精液亦自遺泄不已。因覺體力不支，有行將待斃之慮。
診查：舌形堅(jiān)斂，尖赤津少，六脈沉細(xì)略數(shù)。
辨證：證屬心腎陰虛，神不守舍，玉關(guān)失固。
治法：擬滋腎養(yǎng)心，寧神固精法治之。
處方：熟地15g秦當(dāng)歸12g杜仲15g朱茯神12g菟絲子10g麥冬12g龍齒20g雙鉤藤15g金櫻子12g蓮須10g生甘草6g
二診：11月21日。服上方藥4劑后，遺精次數(shù)顯著減少，惟夜夢(mèng)尚多。前方加五味子3g。
三診：12月6日。進(jìn)上方藥6劑，遺精已止，夢(mèng)亦大減，日間情緒已能自控。夜間雖偶有驚夢(mèng)，但已無精液自遺現(xiàn)象。再守原方3劑，以資鞏固。1975年元月9日因他病來診，謂上癥痊愈之后，迄今未再?gòu)?fù)發(fā)。
按語：夜夢(mèng)紜繞而神思焦慮，乃心陰不足之候。《金匱》云：“心虛者，其人多畏，合目欲眠，夢(mèng)遠(yuǎn)行而精神離散”，此之謂歟。心陰虛而陽獨(dú)亢，坎離失濟(jì)，水虧火旺，擾動(dòng)精室，逼啟玉關(guān)，故精液滑脫不禁、暗自遺泄。歐陽文忠公有“反憂感其心，萬事勞其形，有動(dòng)乎中，必?fù)u其精”之名句，雖非指此，然其理一也。前賢謂“有夢(mèng)遺精乃心病，無夢(mèng)自遺為腎疾”，由是觀之，信然。