郁、肝郁、不寐、脅痛、腫脹
【醫(yī)家】吳鞠通
【出處】吳鞠通醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】郁、肝郁、不寐、脅痛、腫脹、濕、大便不通、脈弦細(xì)、小便赤、小便清、胸痹、脈緩、寒濕、胸痛、肝病、腹脹、陽(yáng)虛、脹滿、便泄、食少、痛、痹、
【內(nèi)容】
徐,三十歲。腹脹且痛,脈弦細(xì),大便泄,小便短,身不熱,此屬寒濕傷足太陰。
桂枝三錢(qián) 生苡仁五錢(qián) 厚樸三錢(qián) 豬苓三錢(qián) 黃芩炭一錢(qián)干姜一錢(qián)五分 澤瀉三錢(qián) 白通草二錢(qián) 廣皮二錢(qián) 煮三杯,分三次服。
癸巳四月初四日,毛,四十四歲。病起肝郁,木郁則克土,克陽(yáng)土則不寐,克陰土則?脹,自郁則脅痛;肝主疏泄,肝病則不能疏泄,故二便亦不能宣通。肝主血絡(luò),亦主血,故治肝者必治絡(luò)。
新絳紗三錢(qián) 香附三錢(qián) 蘇子霜三錢(qián) 旋復(fù)花包,三錢(qián) 歸須三錢(qián) 小茴香三錢(qián) 姜半夏八錢(qián) 青皮三錢(qián) 廣郁金三錢(qián) 降香末三錢(qián)頭煎二杯,二煎一杯,分三次服。
初七日:服肝絡(luò)藥,脹滿脅痛不寐少減,惟覺(jué)胸痛,按肝脈絡(luò)胸,亦是肝郁之故,再小便赤濁,氣分濕也。
旋復(fù)花新絳紗包,三錢(qián) 桂枝三錢(qián) 小茴香炒黑,三錢(qián) 川棟子三錢(qián) 半夏六錢(qián) 晚蠶砂三錢(qián) 降香末三錢(qián) 歸須二錢(qián) 兩頭尖三錢(qián)?茯苓皮三錢(qián) 橘皮青三錢(qián) 白通草二錢(qián) 煮三杯,分三次服。
初十日:驅(qū)濁陰而和陽(yáng)明,現(xiàn)在得寐,小便少清;但肝郁必克土,陰土郁則脹,陽(yáng)土郁則食少而無(wú)以生陽(yáng),故清陽(yáng)虛而成胸痹,暫與開(kāi)痹。
半夏一兩 茯苓皮五錢(qián) 厚樸三錢(qián) 桂枝尖五錢(qián) 廣郁金三錢(qián)薤白三錢(qián) 生苡仁五錢(qián) 小枳實(shí)二錢(qián) 括蔞連皮仁研,三錢(qián) 煮三杯,分三次服。
十四日:脈緩,太陽(yáng)已開(kāi),而小便清通,陽(yáng)明已闔,而得寐能食,但?脹不除,病起肝郁,與行濕之中,必兼開(kāi)郁。
茯苓皮五錢(qián) 半夏五錢(qián) 廣木香二錢(qián) 生苡仁五錢(qián) 厚樸三錢(qián)煨肉果一錢(qián)五分 降香末三錢(qián) 廣皮二錢(qián) 白通草三錢(qián) 廣郁金二錢(qián) 煮三杯,分三次服。
乙酉十月十七日,單氏,四十二歲。腫脹六年之久,時(shí)發(fā)時(shí)止,由于肝郁,應(yīng)照厥陰?脹例治。
云苓皮六錢(qián) 厚樸三錢(qián) 歸橫須三錢(qián) 旋夏花包,三錢(qián) 香附三錢(qián) 大腹皮三錢(qián) 姜半夏四錢(qián) 青皮二錢(qián) 廣郁金二錢(qián) 降香末三錢(qián)木通二錢(qián) 煮三杯,分三次服。不能寬懷消怒,不必服藥。
廿六日:服前方八帖,腫脹稍退,惟陽(yáng)微弱,加川椒三錢(qián);大便不通,加兩頭尖三錢(qián),去陳菀。