【醫(yī)家】黃醴泉
【出處】古今醫(yī)案平議
【關鍵詞】濕、燥、胸悶、陰虛濕阻、脈滑數(shù)、舌苔薄、腸鳴、腹脹、舌白、舌干、便泄、苔薄、燥熱、痰濁、溏泄、液虧、苔白、郁、
【內(nèi)容】
陳某翁 六十三歲。新風引動伏邪，表熱胸悶，腹脹肢酸，谷食，大府溏泄，舌干少液，苔白質(zhì)紅，脈滑數(shù)，而左右有參差不勻之態(tài)。此脾陽不運，時令濕濁蒙，而真液已虧。香燥清滋，輕率浪投，胥有窒礙。惟病機確是脾為濕困，亦不得不用芬芳以助乾運，庶幾開宣痰濁，正氣始有展布之權。逾甲年齡，頗防變遷增劇，先議泄化分清，稍參滋液。
原金斛三錢（劈開先煎），白蒺藜三錢，桑葉三錢，廣郁金錢半，佩蘭葉錢半，帶皮苓三錢，藿梗錢半，生米仁三錢，天花粉三錢，象貝母二錢，竹茹二錢，廣陳皮一錢半，白蔻殼七分。
【張山雷評】 表熱胸悶，舌白胃呆，一望而知為時令濕邪蒙蔽清陽之候。此非芳香開泄，決無第二法門。但其人年逾花甲，舌已少津，真液不充，燥藥定在禁例。所謂陰虛濕阻，標本不符，選藥最難恰合分寸。惟是液虧是本，濕濁是標，病在初期，治標為要。對癥發(fā)藥，定當泄化新邪，庶合當務之急，是謂迎其機而投之，一鼓蕩平，最為省事，免得遷延淹久，變幻轉(zhuǎn)多。而此人脈至不勻，惟恐本實先拔，則滋養(yǎng)津液，亦是刻不容緩，須觀其滋而不膩，燥而不剛，有開展敷布之功，而不偏于克削，斟酌輕重，成如容易卻艱辛，不可以藥味平淡而忽之。
復診 表熱較和，脈亦勻整，便泄不作，此小水分清，而蘊濕自得泄化也。漸能安谷，癥入坦途。但真液不充，肝陽內(nèi)灼，舌苔薄而帶燥，口能飲而嗌干，腹笥不舒，鳴聲時作。木強侮土，氣運未調(diào)。再作和肝調(diào)脾，顧真液以清余熱。。
原金斛三錢（劈開先煎），白芍二錢，川楝子二錢，臺烏藥錢半，鮮竹茹錢半，桑葉二錢?粉萆薢三錢，炒橘核一錢，生米仁三錢，菊花二錢，廣陳皮錢半，川柏皮八分。
【張山雷評】 前方輕疏解表，宣展和中，而表熱較減，是感邪已得疏化。且脈至調(diào)勻，根本自可無虞。又能納谷，癥情甚佳。大便不泄，明為分清小水之功。內(nèi)濕亦得泄導之正路。惟苔薄且燥，能飲嗌干，洵屬津液已虧，而腹有不舒，鳴聲自作，又為水邪未盡泄化之明證。肝陽內(nèi)灼，固以燥熱一邊言之，然能飲而腸鳴，即不可過于涼潤，反以滋潤濕邪，留為后患。故雖用石斛、白芍，養(yǎng)液和陰，而一邊仍以米仁、萆薢，滲透水道，雙管齊下，各有實用，而無矛盾枘鑿之虞。茍非養(yǎng)到功深，豈易細膩熨貼如此。烏藥、橘核，所以調(diào)腹笥之不舒，而桑葉、菊花，則表邪猶未盡凈也。（《古今醫(yī)案平議》）