【醫(yī)家】陸淵雷
【出處】陸淵雷醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】頭痛、心悸、胸滿、寒濕、消化不良、脾腎陽虛、舌淡、脈細、大熱、不寐、痰、
【內(nèi)容】
仝夫人


初診 九月十日

向苦頭痛，遇風(fēng)則發(fā)。又苦胸滿，食不化。舌質(zhì)薄而色淡。脈亦細，仍是寒濕。近日睡眠不足，因常心悸。

茅、白術(shù)各6克（炒）干姜3克 煅牡蠣24克（打）

白芷3克 厚樸4.5克 黑附塊6克
采蕓曲9克（包） 川芎3克 陳皮6克


云苓神各9克（朱拌） 炙草3克

案評：病者貌豐盛而質(zhì)虧，忌表藥?；虮硭幵谒赜?，亦須以姜附等調(diào)劑之。否則困憊不堪，亦異事也，參閱本期答問欄答某君問。（謝誦穆原文）


【按】該患者頭痛遇風(fēng)則發(fā)，且胸滿，食入不化，舌淡，脈細，此為脾腎陽虛，寒濕內(nèi)生的病證。陸氏臨床以四逆湯為主方，甘草、干姜、附子相合乃是甘辛大熱之劑，能很好的恢復(fù)體內(nèi)的陽氣；加用蒼術(shù)、白術(shù)溫脾陽助運化；川芎、白芷止頭痛；厚樸、神曲、陳皮、茯苓等藥化痰健脾，顧護中焦氣血生化之源；最后稍加煅牡蠣、茯神安心神，以療心悸不寐的兼癥。全方以溫脾腎之陽為主，同時也兼顧頭痛、心悸、睡眠不足、消化不良等兼癥，用藥不多而面面俱到，值得學(xué)習(xí)。