【醫(yī)家】張孝純
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】肝膽濕熱、黃疸、膽囊炎、舌淡苔白、舌紅苔黃、右脅痛、脈濡數(shù)、膽結(jié)石、發(fā)熱、結(jié)石、口渴、脈緩、嘔吐、身黃、神疲、濕熱、溲黃、陽黃、壅滯、目黃、郁、痛、
【內(nèi)容】
潘某，女，50歲。
初診：1974年9月12日。
主訴及病史：患者體瘦神疲，身黃目黃，發(fā)熱不退，嘔吐不食，口渴，右脅痛，溲黃短，大便如陶土色。舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)。外科診為“結(jié)石性膽囊炎”而行將手術(shù)矣。慮年老體弱，不欲手術(shù)，乞予試為診治。
辨證：屬肝膽濕熱郁阻，氣機壅滯。
治法：亟以清肝膽濕熱，和胃化濁進治。
處方：北柴胡9g黃芩9g竹茹9g藿香9g澤瀉9g丹皮9g山梔12g枇杷葉15g茵陳30g川連6g枳實9g金錢草30g山楂9g神曲9g
二診：9月14日。上方藥服2劑后，嘔止溲暢，略為思食。原法有效，原方加佩蘭9g、連翹9g、蘆根24g，去山楂、神曲，又進2劑。
三診：9月16日。黃疸已輕，納增，但食不知味，時作嘔惡，二便通暢。原法不變。
處方：北柴胡9g黃芩9g藿香9g益智仁9g旋覆花9g茵陳30g川連6g云苓12g金錢草30g扁豆12g苡仁15g砂仁6g枇杷葉15g滑石24g
四診：9月27日。上方藥進3劑后，黃疸已退，諸癥見平。再3劑，精神飲食均日趨正常。舌淡苔白，脈緩和。健脾和胃仍兼清濕熱。
處方：云苓15g白術(shù)9g扁豆12g藿香9g澤瀉9g茵陳30g旋覆花9g滑石15g枇杷葉15g陳皮6g山楂9g神曲9g金錢草30g 3劑半月后，諸癥緩解，身體康復(fù)出院。
按語：黃疸證治，近世多見陽黃，病機多為肝膽濕熱。西醫(yī)學之“膽結(jié)石”、“膽囊炎”，余亦常見此種類型，而以清利肝膽濕熱收效。雖不能徹底治愈，但能救急于一時。特別對不宜手術(shù)或不愿意手術(shù)治療者，尚屬可行之法。待熱退黃消痛緩之后，又常以調(diào)理脾胃善后。