【醫(yī)家】張介安
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】潤肺、咳嗽、陣咳、苔薄、口干喜飲、耳赤、痙咳、面紅、鼻衄、舌紅、時行疫氣、神疲困倦、大便干結(jié)、發(fā)熱有汗、陰虛肺熱、脈細(xì)數(shù)、舌質(zhì)紅、脈滑數(shù)、小兒、嘔吐、疫咳、無苔、外感、頓咳、痰熱、瀉火、痰、燥、
【內(nèi)容】
楊某，女，3歲半。
初診：1990年11月。
主訴及病史：咳嗽逾月。近10日晝夜陣咳，夜間更甚，咳時面紅耳赤，喉間有雞鳴之回聲，時涕淚俱流，口干喜飲，食納較差，大便干結(jié)，曾用多種西藥未效。
診查：咽紅，舌質(zhì)紅，苔薄，脈滑數(shù)。
辨證：外感時行疫氣，內(nèi)蘊(yùn)伏痰，痰熱互結(jié)于氣道，熱灼肺津所致。
治法：清熱潤肺。
處方：川貝母10g瓜蔞仁10g天冬10g麥冬10g北沙參15g知母10g冬瓜仁15g云茯苓10g枳殼10g桔梗6g
二診：服上方藥4劑，陣咳由劇轉(zhuǎn)緩，發(fā)作次數(shù)減少，夜間陣咳由原十余次減少至三四次，且程度減輕。昨晚鼻衄一次，量少。舌、脈同前。續(xù)以上方加茅根15g再進(jìn)藥4劑。
三診：咳嗽基本控制，惟感口干喜飲，神疲困倦，納谷不香，二便調(diào)。舌紅，津少，苔薄，脈細(xì)數(shù)。更擬培土生金法，方用參苓白術(shù)散合沙參麥冬湯加減，5劑后病告痊愈。
按語：“頓咳”是小兒常見傳染病之一，故又有“疫咳”、“鷺鷥咳”之稱。其治法根據(jù)病程的不同階段，分別以宣、瀉、潤肺治之。然而該病初期往往不易確診，待其發(fā)展到第二階段，即“痙咳期”診斷則不難，此期以瀉肺為主。張老凡見咳嗽陣作、咳時面紅耳赤，或有涕淚俱出、舌紅、苔薄或無苔、少津者，均用清熱潤肺之法。清（瀉）潤之法同用，是以清熱以瀉火、潤燥以養(yǎng)陰，把握了陰虛肺熱之機(jī)轉(zhuǎn)。其以沙參、知母、天冬、麥冬為清潤肺金之要藥，必當(dāng)用之。幾十年臨床實(shí)踐證明，其治法及用藥，不但對痙咳期的癥狀有迅速截止之功，而且還能提高恢復(fù)期用藥的治療效果。若兼鼻衄者，加茅根、生地炭；發(fā)熱有汗者，加地骨皮；嘔吐者，加竹茹。本例循上法治之，故療效迅捷。