【醫(yī)家】董延瑤
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】發(fā)熱、便泄、虛、腎氣不足、舌苔淡白、面色萎黃、大便干結(jié)、氣上沖、水飲、納呆、解顱、寒熱、
【內(nèi)容】
楊某，男，7個(gè)月。
初診：1983年9月21日。
主訴及病史：上月初開(kāi)始發(fā)熱，大便泄利，小溲短少。
診查：現(xiàn)體溫尚平，9月初囟門(mén)高突，納呆作惡，神志清晰，大便干結(jié)，小溲仍少。面色萎黃，舌苔淡白。夜睡尚安。
辨證：證屬腎陽(yáng)不振，水飲阻結(jié)。
治法：治以五苓散加附子。
處方：桂枝3g米泔浸茅術(shù)9g赤苓9g豬苓9g澤瀉9g淡附片6g通草3g炒谷芽9g5劑藥后小便通利，囟門(mén)已平，續(xù)以溫化調(diào)治。
按語(yǔ)：囟填即嬰兒囟門(mén)凸起，古人有“解顱者，上下囟不合，乃腎氣不足之故”；“囟腫者，臟腑不調(diào)，其氣上沖，為之填脹囟突而高”之說(shuō)。治療當(dāng)辨寒熱虛實(shí)，熱者用清熱解毒法，虛者用健脾益氣法，本例患兒辨證較特殊，考慮到患兒因發(fā)熱以后大便泄利，小溲短少，囟門(mén)高突，是由于腎陽(yáng)不振影響膀胱的氣化功能，水蓄不行，故用五苓散加附子溫陽(yáng)利水，水道利則囟填得以平軟。