【醫(yī)家】高錦庭
【出處】謙益齋外科醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】腦疽、虛、寒熱、疽、郁、胸痞、神昏、呃逆、血虛、氣虛、濕、濕濁壅滯、左脈弦、脈虛細(xì)、脈弦數(shù)、脈滑數(shù)、對(duì)口疽、脈細(xì)數(shù)、苔白膩、癰腫、便泄、喘促、肢冷、惡心、煩躁、伏暑、膿清、干陷、膿稀、汗出、頭痛、背疽、濕熱、身熱、浮腫、癤、痿、痛、瘀、疔、
【內(nèi)容】
周某某，背疽堅(jiān)腫不透，脘中濕濁不運(yùn)，大膿未見，胸痞噦惡，脈細(xì)數(shù)而軟，擬開達(dá)上焦。
川樸 郁金 香附 半夏 陳皮 枳殼 茯苓 杏仁
二診：大膿雖透，瘀腐未脫，寒熱未退，胸痞噦惡，濕濁不運(yùn)故也。仍從苦泄宣通。
黃連溫膽湯去甘草 川厚樸 蘇梗 瓜蔞仁 香附
三診：舌苔已化，癥熱已定，寒熱未除，大便尚難，擬通腑泄熱。川連 厚樸 半夏 廣皮 黑梔 香附 丹皮 谷芽
另更衣丸
胡某，腦疽蔓腫無情，身熱脈弦數(shù)，焮紅不透，面色慘淡。此火郁于中，兼挾伏暑，當(dāng)與發(fā)之。
柴胡 豆卷 川芎 制蠶 首烏 甲片 大貝 花粉 夏枯草
鄭某，氣虛頂陷，血虛根散，瘡頭流血，純乎氣不收攝也。況神識(shí)模糊，轉(zhuǎn)動(dòng)不能自由，此七惡中之最忌者。《瘍癥論》云：“氣血虛者，首尾必須補(bǔ)托?！蹦肯滦耙褍?nèi)陷，補(bǔ)法已晚，奈何？
珠黃散 人參錢半，煎湯送服
范某，偏右腦疽已經(jīng)兩候，膿泄而痛不減，腫熱蔓延，毒郁不化之兆。慮其毒陷神昏，且以宣化解結(jié)法。
豆卷 牛蒡子 杏仁 連翹 制蠶 角刺 菊葉 桑葉 竹葉
薛某某，枕疽初起，未及滿候，根不松，頂不突，尚未見膿，邪未透達(dá)，必有加重之慮，宜清營泄熱。
鮮首烏 羚羊角 竹茹 夏枯草 山梔 丹皮 銀花 天蟲 桑葉
汪某，腦疽堅(jiān)腫不退，根板不化，火毒內(nèi)壅，先泄?fàn)I熱，參以散解。
羚羊角 羌活 角針 決明 山梔 丹皮 銀花 蘆根
二診；左脈弦數(shù)，右稍平，頭痛偏左，肝陽上冒，腦疽尚未透膿，大便旬日不通，急宜行府泄熱。
前方去羌活、角針，加瓜蔞仁、黃芩、枳殼。
三診：通府泄熱，便行膿大泄，夜不安寐，氣血已衰，宜扶正托里。
洋參 黃芪 當(dāng)歸 茯神 棗仁 丹皮 砂仁 谷芽
四診：腐雖漸脫，新肉淡白，此氣血兩衰之故，宜扶正法。
歸脾湯去術(shù)，木香 加參條。
顧某，腦疽?guī)准叭颍P板滯，膿水清稀，神識(shí)時(shí)糊，脈虛細(xì)數(shù)，此正氣虛不化毒，毒氣反陷于里，姑擬扶正托毒，望其轉(zhuǎn)機(jī)為幸。
生黃芪 洋參 當(dāng)歸 赤芍 連翹 銀花 丹皮 菖蒲
二診；腦疽最怕三陷變局，謂火陷、虛陷、干陷也。茲瘍經(jīng)三候，忽面赤喘促，肢冷汗出，全屬少陰失藏，真陽外越，勢(shì)有孤城失守之虛。王先生同議回陽救逆，希圖幸于萬一。
人參 川熟附 干姜 北五味 白芍 茯神 當(dāng)歸 炙草
按：用溫藥以救脫，舍病治人，急則治其本也。
周某某，對(duì)口疽?guī)准皟珊?，膿稀根硬，煩躁惡心，濕濁壅滯于里，毒火不能外泄，漸有神昏之變。
川連 半夏 連翹 山梔 枳殼 郁金 竹茹
二診：色脈合參，內(nèi)陷之機(jī)難免。
犀角地黃湯 調(diào)下珠黃散
陳某某，對(duì)疽初起，根堅(jiān)未化，膿未透泄，其勢(shì)日張，現(xiàn)在寒熱日作，急宜清解。
鮮首烏 元參 丹皮 連翹 銀花 黑山梔 枳殼 夏枯草
繆某某，對(duì)疽及候，頂雖高腫，根堅(jiān)散漫，寒熱交作，有日張之熱。
羚羊角 鮮首烏 炙甲片 角刺 制蠶 黃芩 夏枯草
王某某，對(duì)疽膿未透徹，用方急于補(bǔ)托，毒火不能外泄，而反彌漫于中，致增胸痞惡嘔之患。子和云：“虛而不補(bǔ)無害，實(shí)而補(bǔ)之禍生。”虛者不補(bǔ)尚藉谷氣以滋培，實(shí)者補(bǔ)之僅助邪威也?！督?jīng)》云：“營氣不從，逆于肉里，乃生癰腫?！庇衷啤案嗔褐儯闵箴??！笔钳冮T扼要之言。茲瘍經(jīng)旬日，近不更衣，脈滑數(shù)，苔白膩，皆濕熱壅遏之象，擬以苦辛宣達(dá)，冀其表里開達(dá)，庶免邪陷神昏變端。
瀉心湯合溫膽湯 杏仁 瓜蔞仁
二診：苦辛相合，能降能通，今嘔平便解，和中解毒為是。
半夏 豆卷 黃芩 銀花 連翹 黑山梔 蒺藜
三診：腐脫新生
半夏 銀花 云苓 陳皮 丹皮 甘草 黃芩 谷芽
沈某某，瘍發(fā)極大，而根盤平塌，膿水清稀，四圍小癤周攢，此百鳥毒也。脈來虛細(xì)，時(shí)作呃逆，遍體肌膚浮腫，乃正虛不能化毒，毒氣散漫周身。癥已陽變?yōu)殛?，須用溫?zé)嶂幇l(fā)之，然亦危矣。
人參 五味 生黃芪 肉桂 麥冬 炙草 丁香 柿蒂 藿香
二診：色脈合診，惡疑俱全，勢(shì)到臨崖，明知難挽，與其坐而待亡，不如背城決戰(zhàn)。古人有言：盡人事以待天，求無遺憾焉耳。
制洋參 大熟地 生綿芪 鹿角 官桂 炙草 丁香 柿蒂
外用 炙乳香 艾葉 硫黃 好陳酒煎滾，以鼻嗅其熱氣能止呃
另黃芪 防風(fēng) 桃葉 三角風(fēng)一兩，煎湯一桶，熏患處
三診：呃逆稍止，便泄仍然，瘍膿清稀，爛孔深大，勢(shì)尚險(xiǎn)篤。姑仿孫彥和治王伯祿背瘍，舍時(shí)從癥例，用托里和中法，備商。
制洋參 上黃芪 大熟地 官桂 炙草 煨木香 茯神 歸身 川芎 丁香 柿蒂 訶子 面包肉果 生熟谷芽煎湯代水
四診：惡疑漸減，便是佳兆，但瘍腐未能驟脫，脾胃未能更復(fù)，仍宜刻刻留意，庶可望登彼岸。法以和溫和補(bǔ)，兼參養(yǎng)陰。
制洋參 黃芪 茯神 麥冬 山藥 炒扁豆 新會(huì)皮 白芍
五診；惡疑雖平，善處未見，氣血大傷，峻補(bǔ)不復(fù)，終為逆修。然舍補(bǔ)更施何法？慮人參價(jià)貴，綿力無多。一暴十寒，無濟(jì)于事。倘中道而止，則前功盡棄，奈何奈何？！
十全大補(bǔ)湯去桂加棗仁 荷蒂
六診：癥勢(shì)日就干痿，藥力不能驟振，有日薄西山，孤城失守之象，鼓衰力竭，奈何奈何？！同文瀾先生勉擬峻補(bǔ)真元，以圖恢復(fù)，事之成敗，只可聽天。
十全大補(bǔ)湯 加制附子