【醫(yī)家】王孟英
【出處】回春錄新詮
【關(guān)鍵詞】霍亂、頭痛、濕熱、吐、痛、霍亂吐瀉、風寒表、身痛、惡寒、發(fā)熱、寒濕、脈無、表證、傷中、自汗、肢冷、轉(zhuǎn)筋、痰、虛、濕、
【內(nèi)容】
錢某，患霍亂， 自汗，肢冷，脈無。平日貪涼飲冷，人謂寒證，欲用大劑熱藥，孟英曰：苔雖白，然厚，而（舌）邊絳，且渴甚，頭大痛。不可因寒涼致病，而不察其有暑熱之伏也。遂以五苓（散）*去（白）術(shù)，加黃連、厚樸、黃芩、竹茹、木瓜、扁豆葉，服后，脈稍出，汗?jié)u收，吐利亦緩。即去肉桂，加桑枝、滑石、甘草，頭痛、吐、利皆止，苔色轉(zhuǎn)黃，隨用清暑和中而愈。
按：此案用五苓散為主，實本諸張仲景治熱霍亂而兼有風寒表邪之方，王氏《霍亂論·熱證》云：“霍亂之病，雖由內(nèi)蘊濕熱而然，但既有發(fā)熱、頭痛、身痛、惡寒之表證，則治法必當兼理其表，此仲圣主五苓散之意。若內(nèi)伏濕熱之邪，又過食生冷者，方中當用肉桂。其外無風寒之表，內(nèi)無飲冷傷中，則桂可輕用哉？”觀此而知王氏治此病用五苓散，以及肉桂易桂枝之義矣。其減去白術(shù)者， 以體本不虛。加黃芩、黃連以清熱；厚樸理氣導滯，竹茹止嘔去痰；扁豆葉消暑和中；木瓜治霍亂吐瀉，轉(zhuǎn)筋不止。癥狀緩解，即去肉桂之辛熱，加桑枝以舒筋除風，滑石通陽利濕，甘草調(diào)味緩急。服后痛利皆止，苔色轉(zhuǎn)黃，寒濕已解而余熱未凈，乃改以清暑和中善后。