【醫(yī)家】張琪
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】眩暈、濕、痰、惡心、頭痛、脈沉、面色青、欲吐、胸悶、厥陰頭痛、脈沉有力、舌質(zhì)紫暗、頭痛身重、舌紫暗、多汗、舌脈、食少、痰厥、乏力、燥、
【內(nèi)容】
龐某，男，33歲。
初診：1984年2月3日。
主訴及病史：發(fā)作性眩暈3年，每發(fā)則視物旋轉(zhuǎn)如坐舟車、惡心欲吐。經(jīng)幾所醫(yī)院檢查排除顱內(nèi)占位性病變，診為“美尼爾綜合征”，久治效果不佳。近日病情加重，一周內(nèi)發(fā)作數(shù)次，伴有頭痛、多汗、胸悶、惡心欲吐、乏力足冷。
診查：面色青晦不榮。舌質(zhì)紫暗，脈沉。
辨證：為厥陰寒邪夾痰濕上逆。
治法：治宜燥濕化痰，溫中降逆除眩。
處方：半夏20g天麻15g白術(shù)15g茯苓15g橘紅15g干姜10g吳萸15g人參15g生姜15g紅棗5枚鉤藤15g
二診：3月8日。服前方藥6劑，近日眩暈未發(fā)作，精神轉(zhuǎn)好，仍有頭痛、食少、惡心，舌仍紫暗、脈沉，繼以前法調(diào)治。
處方：吳萸15g人參15g生姜15g紅棗5枚半夏15g天麻15g鉤藤15g白術(shù)20g干姜15g茯苓15g白附子10g甘草10g
三診：3月15日。此期間曾兩次復(fù)診，均以原方加減共服藥6劑，眩暈一直未發(fā)作，精神恢復(fù)，食欲增進(jìn)，面色略見紅潤，頭痛消失，脈沉有力，舌轉(zhuǎn)淡紫。于前方加五味子15g，繼服藥6劑以善其后。病情穩(wěn)定，于近日返回原單位。
按語：本案眩暈、嘔惡、胸悶，伴有頭痛身重、面色青晦不榮、足冷、脈沉、舌紫暗等，色舌脈證綜合分析，當(dāng)屬足厥陰寒邪上逆與足太陰痰厥之證。寒邪循經(jīng)上犯與足太陰痰濕厥逆而上，二者相互肆虐。治當(dāng)從厥陰與太陰合治，宜吳茱萸湯與半夏天麻白術(shù)湯二方化裁，前者溫寒降逆，后者理脾除痰濕，寒邪與痰濕除則諸癥霍然而愈。吳茱萸湯原治厥陰頭痛，余于臨床治厥陰寒邪上犯之眩暈亦頗為有效?！秲?nèi)經(jīng)》謂“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。”肝為剛臟，以風(fēng)、火、熱證居多，但肝經(jīng)寒邪上逆之眩暈亦非罕見，余于臨床遇之甚多，此案僅其中之一耳。