【醫(yī)家】王玉玲
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】痰、郁、痰鳴、痰熱、咳嗽有痰、舌紅苔黃、痰中帶血、小兒肺炎、外感發(fā)熱、脈滑數(shù)、痰黃稠、喘滿、喘息、膈熱、結(jié)胸、咳喘、咳嗽、不解、有汗、脹滿、胸痛、小兒、喘、瘀、
【內(nèi)容】
陳某，女，3歲。
初診：1985年5月3日。
主訴及病史：小兒平時喜吃甘肥食物，喉中時有痰鳴聲，近來外感發(fā)熱，咳喘痰鳴3天，有汗不解。
診查：體溫38℃，按其胸膈灼熱脹滿，舌紅苔黃中膩，脈滑數(shù)。
辨證：痰熱壅結(jié)胸中，肺氣被阻，失于宣肅。
治法：苦辛通降。小陷胸湯加味。
處方：川黃連2g瓜萎皮10g制半夏10g枳殼10g
二診：上藥連服2劑，熱清喘平，但仍咳嗽有痰，再予原方減去川黃連加杏仁10g，貝母10g，繼服兩劑而愈。
按語：小陷胸湯適用于胸膈熱郁而有痰喘滿者。小兒肺炎多熱與痰互結(jié)，留于胸膈間，以致肺失宣降，喘息不平，治以苦辛通降之小陷胸湯比較適合。如痰熱郁結(jié)，氣血阻滯，有胸痛感者，可加郁金、蘇梗開壅通絡(luò)；如咳痰黃稠，可加橘紅、竹茹清熱滌痰；如咳嗽較劇，可加川貝、杏仁化痰寧嗽；如痰中帶血，可加茅根、茜根、魚腥草等涼血消炎；亦可加參三七粉1g和服，化瘀止血。