【醫(yī)家】路紹祖
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】失語、郁、舌尖紅、苔黃膩、抑郁、胸悶、氣急、痰、煩躁不安、肝氣郁結(jié)、肝郁氣滯、悶悶不樂、表情淡漠、情志郁結(jié)、氣郁化火、氣郁、內(nèi)傷、脈弦、痰熱、肝郁、壅滯、濕、吐、
【內(nèi)容】
劉某，男，24歲，采購(gòu)員。
初診：1991年12月20日。
主訴及病史：失語2天（病史由其舅代訴），患者因私自將家中存款借給友人賭博，兩天前全被輸光，酒后回到家中，自感愧對(duì)父母，心情抑郁，悶悶不樂，繼之覺胸悶氣急，煩躁不安，而跪在父母面前淚流滿面，說不出話而失語。曾到某醫(yī)院診治，喉部作霧化治療，服藥不效，遂來我院針灸門診。
診查：精神呆滯，表情淡漠，問話欲答不出，舌僅能伸出少許，舌尖紅，苔黃膩，脈象弦，咽喉部未見紅腫，扁桃腺不腫大。
辨證：肝氣郁結(jié)，氣郁竅閉。
治法：疏肝解郁，利咽開竅。
處方：廉泉內(nèi)關(guān)通里太沖三陰交
操作：毫針刺，平補(bǔ)平瀉法，留針30分鐘，行針1～2次，外加語言誘導(dǎo)，令其發(fā)聲講話，5分鐘后廉泉起針，患者能低聲呼喚親人，喊出“舅舅”，行針繼續(xù)誘導(dǎo)后能清楚講話如常，吐字清楚、語言流利。
按語：精神性失語，在臨床上屢見不鮮，《內(nèi)經(jīng)》稱為“瘖”。癔病性失語，多屬情志憂惡型，為七情內(nèi)傷所致。常見于癔病發(fā)作的患者，其病機(jī)是情志郁結(jié)，氣郁化火，火灼津液為痰，阻塞氣機(jī)，聲門不利而突然發(fā)病。本例患者心情抑郁，借酒澆愁，胸悶氣急而致失語，當(dāng)屬肝郁氣滯過甚造成大腦皮層超限抑制而形成。舌尖紅示心有熱，苔黃膩為痰熱，脈弦為肝郁之象，治宜解郁開竅，“木郁達(dá)之”，輔之以語言誘導(dǎo)。心主神明，內(nèi)關(guān)穴屬手厥陰心包經(jīng)之絡(luò)穴，通于任脈，會(huì)于陰維，又是八脈交會(huì)穴之一，有寧心安神，理氣通絡(luò)之功。通里為手少陰心經(jīng)之絡(luò)穴，有安神志和通絡(luò)清心之效，主治舌強(qiáng)不語，暴暗等。兩穴合用以疏通心氣，調(diào)暢氣機(jī)，利咽開音。太沖穴為足厥陰肝經(jīng)之輸穴和原穴，有平肝瀉熱，調(diào)氣疏郁之功；廉泉位于舌骨上，舌本下。有清利咽喉，通調(diào)舌絡(luò)，消散壅滯之效?！夺樉募滓医?jīng)》認(rèn)為此穴是陰維和任脈之會(huì)穴，“舌下腫，難以言，舌縱涎出，廉泉主之”。內(nèi)關(guān)、通里、太沖、廉泉四穴合用，寧心安神，通經(jīng)活絡(luò)，疏肝解郁，清利咽喉。外加語言誘導(dǎo)，共起治療失語之妙用，故其病霍然而愈。三陰交屬脾經(jīng)，為肝、脾、腎足三陰經(jīng)之交會(huì)穴，此穴有健脾胃，除痰濕，調(diào)肝腎之功，針刺此穴，體現(xiàn)了路老注重治標(biāo)和調(diào)理脾胃并舉的風(fēng)格。