【醫(yī)家】王孟英
【出處】王氏醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】腹脹、外感、勞損、郁、臥床不起、寒凝氣滯、脈弦細(xì)數(shù)、干血?jiǎng)?、腿腫痛、腎虛、不饑、骨蒸、汗出、內(nèi)傷、善怒、便瀉、神清、腫脹、痰多、虛寒、虛損、陰虛、舌絳、痰、積、痛、虛、
【內(nèi)容】
何氏婦年未四旬，于庚戌冬患腹脹善嘔?；蛟坪龤鉁宋f片煙以溫運(yùn)之，及煙癮既成而病如故?；蛟评浞e也，莫妙于蒜罨，往夏遂以蒜杵如泥，遍涂脊骨，名曰水灸。灸后起皰痛潰，骨蒸減餐，其脹反加，經(jīng)乃漸斷。招越醫(yī)莊某治之，云：勞損也。進(jìn)以溫補(bǔ)，病乃日甚。復(fù)邀張鳳喈、包次橋、姚益齋諸人視之，僉云勞損已成，或補(bǔ)陰，或補(bǔ)陽，服至冬令，便瀉不饑，骨立形消，臥床不起。今春請(qǐng)神方于各乩壇，皆云不治。其夫因蒲艾田薦于許信臣學(xué)使，隨任廣東。家無主意，束手待斃而已。蒲聞而憐之，為屈孟英一診，以決危期之遲速，初無求愈之心也。切其脈弦細(xì)數(shù)，循其尺索刺粗，舌絳無津，飲而不食，兩腿腫痛，攣不能伸，痰多善怒，腹脹堅(jiān)高，上膚黃粗，循之戚戚然，晝夜殿屎，愁容黎瘁，小溲短澀而如沸，大便日瀉十余行，脈色相參，萬分棘手，惟目光炯炯，音朗神清，是精氣神之本實(shí)未撥，病雖造于極中之極，卻非虛損之末傳也。殆由木土相凌，為嘔為脹。洋煙提澀其氣，益令疏泄無權(quán)；蒜灸劫耗其陰，更使郁攸內(nèi)爍；進(jìn)以溫補(bǔ)，徒為壯火豎幟而涸其津；溉以滋填，反致運(yùn)化無權(quán)而釀為瀉。固之澀之，煞費(fèi)苦心，余謂賴有此瀉，尚堪消受許多補(bǔ)劑，縱臨證心粗，不詢其瀉出之熱而且膩，豈有腎虛脾敗之瀉，可以久不安谷而延之至今乎？夫人氣以成形耳，法天行健，本無一息之停，而性主疏泄者肝也，職司敷布者肺也，權(quán)衡出納者胃也，運(yùn)化精微者脾也，咸以氣為用者也。肝氣不疏，則郁而為火；肺氣不肅，則津結(jié)成痰；胃氣不通，則廢其容納；脾氣不達(dá)，則滯其樞機(jī)。一氣偶愆，即能成病，推諸外感，理亦相同。如酷暑嚴(yán)寒，人所共受，而有病有不病者，不盡關(guān)乎老小強(qiáng)弱也。以身中之氣有愆有不愆也，愆則邪留著而為病，不愆則氣默運(yùn)而潛消。調(diào)其愆而使之不愆，治外感內(nèi)傷諸病無余蘊(yùn)矣。今氣愆其道，津液不行，血無化源，人日枯瘁，率投補(bǔ)藥，更阻氣機(jī)，是不調(diào)其愆而反錮其疾也。疾日錮，腹愈脹，氣日愆，血愈枯?；蛞詾楦裳?jiǎng)冢蛞詾閱胃姑?，然汛斷于腹脹半年之后，是氣愆而致血無以化，非血病而成脹矣。既脹而馴致腿腫筋攣，不可謂之單脹矣。腫處裂有血紋，堅(jiān)如鱗甲，顯為熱壅，不屬虛寒。借箸而籌，氣行則熱自泄。首重調(diào)愆，展以輕清，忌投剛操，熱泄則液自生；佐以養(yǎng)血，須避滋膩，宜取流通。徐洄溪所謂病去則虛者亦生，病留則實(shí)者亦死。勿以藥太平淡，而疑其不足以去病也。艾田云：薛一瓢謂人須修到半個(gè)神仙身分，才可當(dāng)?shù)妹t(yī)二字，聆君妙論，不愧名醫(yī)。于是以沙參、竹茹、絲瓜絡(luò)、銀花、楝實(shí)、枇杷葉、冬瓜皮、黃柏、當(dāng)歸、麥冬、枸杞、白芍出入為方，用水露煮葦莖、藕湯煎藥。服四劑，脈柔溲暢，瀉減餐加，乃參以西洋參、生地、黃連、花粉、薏苡、梔子之類。又六劑，舌色漸淡，腿腫漸消，服至匝月，忽然周身汗出溱溱，而腫脹皆退，舌亦津潤，皮膚漸脫，肌肉漸生，足亦能伸，便溺有節(jié)，并不另授峻補(bǔ)，兩月后可策杖而行矣。天時(shí)漸熱，服藥已久，以虎潛丸方熬為膏，用藕粉溲搗成丸，因丸劑皆藥之渣質(zhì)，脾運(yùn)殊艱。孟英凡治陰虛須滋補(bǔ)者，悉熬取其精華而以可為佐使者和之為丸，不但藥力較優(yōu)，亦且餌之易化。如法服至長夏，健步經(jīng)通，遂以康復(fù)。艾田云；此證人不能治，神亦不能治，君竟能肉白骨而生之，不僅半個(gè)神仙，殆人而仙者耶，抑仙而降為人者耶？水露以甜水貯甑，蒸取其露，宜臨時(shí)蒸用，取其有升降之機(jī)，而養(yǎng)津液也，一名甑汗水，停久則失性矣。