【醫(yī)家】柳寶詒
【出處】柳寶詒醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】瘀、虛、內(nèi)熱、脾腎陽(yáng)虛、脾腎虛寒、五更泄瀉、眩暈耳鳴、風(fēng)火上擾、大便秘結(jié)、腹脹硬、上脘、久病、氣虛、寒熱、勞熱、臍突、塊痛、齒痛、青筋、脹滿、實(shí)熱、痰濁、無(wú)汗、血痹、血積、血虛、瘀熱、氣滯、痛、積、郁、燥、
【內(nèi)容】
花。經(jīng)甫至即停，其停也無(wú)因，并無(wú)瘀阻見(jiàn)證。一載以來(lái)，并無(wú)疾苦，此屬血少而停，自無(wú)疑義。近日漸有午后寒熱，入夜愈重，脈象雖數(shù)，而與勞熱之虛數(shù)有異。竊思經(jīng)候久愆，營(yíng)氣之流行必滯，冬寒因而內(nèi)著，得春氣而邪氣外發(fā)；又苦營(yíng)陰先餒，不能鼓托而達(dá)，以致纏綿不已，無(wú)汗，經(jīng)月不愈。若任其留戀，轉(zhuǎn)恐陰氣日耗，本非損證，而延成損證者，亦往往有之。茲擬養(yǎng)陰和營(yíng)，透邪清熱，必先使邪機(jī)盡達(dá)，乃可續(xù)用養(yǎng)陰，以善其后。
大生地酒炙 當(dāng)歸酒炒 蘇葉 制香附 丹參 青蒿 炒丹皮 嫩白薇 廣陳皮 秦艽 鱉甲 茅根肉 益母草
穆。經(jīng)停數(shù)載，少腹脹硬而痛，上及于脘，其為血積無(wú)疑。甚則青筋臍突，沖氣上逆。幸得通瘀之劑，脹勢(shì)稍松。但所行者，僅得黃水，未見(jiàn)瘀積，則病根未拔，脹必復(fù)劇。惟久病未可急攻，擬改用緩法，再與疏泄。
歸尾 白芍酒炒 延胡索醋炒 廣木香 烏藥 桃仁泥長(zhǎng)牛膝紅花酒炙拌炒 京三棱酒炒 蓬莪術(shù)醋炒 丹皮炒 川芎炭川斷 香櫞皮
另：大黃?蟲(chóng)丸
須。少陽(yáng)木火之氣，上竄經(jīng)絡(luò)則齒痛，內(nèi)犯中土則脘脹；下阻沖任則經(jīng)停。陰血虛則木火甚，氣機(jī)窒則營(yíng)絡(luò)阻。病緒紛紜，顧此失彼。姑先上清木火，佐以和肝暢營(yíng)。
制香附 炒丹皮 黑山梔 滁菊花 川連吳萸煎汁沸炒 廣木香 青皮醋炒 沉香 姜半夏醋炒 烏藥 夏枯草 竹茹
佐。先患五更泄瀉，是脾腎陽(yáng)虛之病。近日脹滿，甚于臍下，朝寬暮急，亦屬陽(yáng)氣被困、轉(zhuǎn)輸無(wú)力所致。上脘與少腹，時(shí)有塊撐。肝氣乘虛內(nèi)擾，致腑氣不得通降。大便秘結(jié)不爽，遲至半月有余，而無(wú)燥象，其非實(shí)熱阻結(jié)可知。經(jīng)停數(shù)月，而脈象弱細(xì)微數(shù)。既非妊象，亦無(wú)瘀阻確證，乃肝脾不營(yíng)，沖任血少而然。病情紛錯(cuò)，大旨在脾腎虛寒，肝經(jīng)血少氣滯。姑與溫養(yǎng)脾腎，疏達(dá)肝木，以舉其大綱，其余諸病，只可隨時(shí)兼治，不能一一縷及也。
參須 于術(shù) 白芍桂枝煎汁，拌炒 當(dāng)歸身炒 肉蓯蓉漂淡長(zhǎng)牛膝吳萸煎汁，拌炒 小青皮醋炒 金鈴子酒炒 川郁金醋炒 茯苓皮 陳香櫞皮。
另：桂心制白附等分，二味為細(xì)末，飯為丸。每次三分，藥汁下。 伍。內(nèi)熱較前得減，而月信杳然，少腹?jié)u覺(jué)塊痛。病蒂在于營(yíng)分，非通暢不能為功。
當(dāng)歸 桃仁 丹參 延胡索醋炒 川芎炭 山查炭 橘核炙甘草 胡桃肉 大黃紅花酒拌進(jìn)，烘干，炒微黑
宗。經(jīng)停內(nèi)熱，由乎營(yíng)氣虛損。下焦本無(wú)瘀熱，與血痹致?lián)p者不同。血生于肝脾，而統(tǒng)攝于沖任。今脈象雖見(jiàn)虛數(shù)，幸納谷尚佳，營(yíng)血之源未竭。擬與滋養(yǎng)肝脾，通調(diào)奇脈。
洋參元來(lái)拌炒 黃芪 炒當(dāng)歸 大生地炒 棗仁 茯神 春砂仁 煨木香 菟絲子酒炒 川斷炒 川懷牛膝各酒炒 丹皮 白薇 木瓜酒炒 龍眼肉
干。肝氣挾痰濁犯胃，則脘攪嘔惡；挾風(fēng)火上擾，則眩暈耳鳴。本屬臟氣偏勝之病，況癸信久羈，肝營(yíng)不暢，又宜兼顧為穩(wěn)。
羚羊角 炒丹皮 黑山梔 刺蒺藜 杭菊花 煨天麻 東白芍 枳實(shí) 長(zhǎng)牛膝炒 苡米 廣陳皮 石決明 茺蔚子 竹茹