【醫(yī)家】夏錦堂
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】呃逆、惡心、吐酸、心悸、濕、肝氣犯胃、口干口苦、心悸氣短、頭暈乏力、脾虛肝旺、胃氣上逆、脈弦滑、白帶、脹滿、口苦、頭暈、痛、舌苔薄白膩、氣陰不足、脾虛痰濕、氣血兩虛、月經(jīng)后期、夜寐多夢、胃脘脹滿、胃脘脹痛、苔薄白膩、虛實夾雜、下墜感、白帶多、氣上沖、苔白膩、乏力、膈氣、胃脹、脾虛、胃熱、舌紅、痰、虛、
【內(nèi)容】
高某，女，24歲。
初診：1978年3月13日。
主訴及病史：患呃逆癥已15年，近一年加重。自覺有氣上沖，引起呃逆頻頻，胃脘脹滿隱痛，燒心，吐酸水，惡心，口干口苦，伴心悸氣短，頭暈乏力。大便兩三天一次，有下墜感。月經(jīng)后期，白帶多。
診查：舌苔薄白膩，脈弦滑。
辨證：脾虛痰濕內(nèi)阻，肝氣犯胃動膈。
治法：疏肝理氣，和胃降逆，兼以健脾化濕。
處方：制香附12g青陳皮各9g炒枳實10g木香6g公丁香9g吳茱萸3g黨參9g云茯苓10g法半夏9g旋覆花10g（布包）煅瓦楞子10g 3劑
二診：呃逆、吐酸已減，大便日行一次，白帶減少。胃部仍脹滿，惡心，隱隱作痛，口苦，心悸。胃氣上逆之勢已折，脾虛肝旺尚未和調(diào)。守原意增損。上方去公丁香、吳茱萸，加川楝子12g、白術(shù)10g， 3劑。
三診：胃脹、呃逆大減，燒心、吐酸水、惡心、口苦等癥均除。大便日行兩次，已不溏薄。仍頭暈、心悸，后背及兩肩沉重而脹，兩腿乏力，夜寐多夢。舌紅、根苔薄白膩，脈弦滑。肝氣已舒，胃氣漸和，氣陰不足。當再健脾和胃、養(yǎng)血安神。
處方：云茯苓12g炒白術(shù)12g法半夏10g陳皮10g木香6g丹參15g當歸12g白芍12g炒棗仁18g炙遠志10g首烏藤18g 6劑連服上方藥，呃逆、胃部脹滿已除，心悸、頭暈亦減，自覺身有力，睡眠、精神好轉(zhuǎn)。
按語：呃逆有虛有實，有寒有熱。本例是虛實夾雜之候?；颊咦杂X有氣上逆，引起呃逆頻作，胃脘脹痛，是肝氣犯胃，胃氣上逆引起膈氣不利。心悸氣短、頭暈乏力，是氣血兩虛，根源在脾。蓋脾虛則生濕生痰，因而上為惡心，苔白膩，下為白帶增多。治當采取標本兼顧，著重治標，用香附、青陳皮、枳實、吳萸疏肝理氣；旋覆花、半夏、丁香、木香和胃降逆，少佐黨參、白術(shù)、茯苓以健脾化濕。此外，患者燒心，吐酸水，口干口苦，聯(lián)系脈象、舌苔來看，仍是脾虛肝旺之象，并非胃熱，故也隨之而消。