【醫(yī)家】曹穎甫
【出處】經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄
【關(guān)鍵詞】蓄血、下利、少腹脹痛、小便清、宿血、脈滑、利止、口渴、拒按、積滯、腹脹、腹痛、病重、痛、濕、
【內(nèi)容】
蓄血一證，見于女子者多矣，男子患者甚鮮。某年，余診一紅十會(huì)某姓男子，少腹脹痛，小便清長(zhǎng)，且目不識(shí)物。論證確為蓄血，而心竊疑之。乃姑投以桃桃承氣湯，服后片時(shí)，即下黑糞，而病證如故。再投二劑，加重其量，病又依然，心更驚奇。因思此證若非蓄血，服下藥三劑，亦宜變成壞病。若果屬是證，何以不見少差，此必藥輕?病重之故。時(shí)門人章次公在側(cè)，曰：與抵當(dāng)丸何如？余曰：考其證，非輕劑可瘳，乃決以抵當(dāng)湯下之。服后，黑糞挾宿血齊下。更進(jìn)一劑，病者即能伏榻靜臥，腹脹平，痛亦安。知藥已中病，仍以前方減輕其量，計(jì)虻蟲二錢，水蛭錢半，桃仁五錢，川軍五錢。后復(fù)減至虻蟲水蛭各四分，桃仁川軍各錢半。由章次公調(diào)理而愈。后更詢諸病者，蓋嘗因勞力負(fù)重，致血凝而結(jié)成蓄血證也。
陳姓少年住無(wú)錫路矮屋，年十六，幼齡喪父，惟母是依，終歲勤勞，尚難一飽。適值新年，販賣花爆，冀博微利。飲食失時(shí)，饑餐冷飯，更受風(fēng)寒，遂病腹痛拒按，時(shí)時(shí)下利，色純黑，身不熱，脈滑大而口渴。家清寒，無(wú)力延醫(yī)。經(jīng)十余日，始來(lái)求診，察其證狀，知為積滯下利，遂疏大承氣湯方，憐其貧也，并去厚樸。計(jì)大黃四錢，枳實(shí)四錢，芒硝三錢。書竟，謂其母曰：倘服后暴下更甚于前，厥疾可瘳。其母異曰：不止其利，反速其利，何也？余曰：服后自知。果一劑后，大下三次，均黑糞，干濕相雜，利止而愈。此《金匱》所謂宿食下利，當(dāng)有所去，下之乃愈，宜大承氣湯之例也。