【醫(yī)家】張伯臾
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關鍵詞】氣上沖胸、水氣、肝氣郁滯、奔豚氣、脹痛、腰酸、腎虛、舌苔白滑、苔白滑、氣上沖、脈弦細、不欲食、脈細、奔豚、痛、
【內容】
滕某，男，34歲。
初診：1976年9月29日。
主訴及病史：下腹作脹，時有冷氣上沖胸膈，腰酸，右脅稍有脹痛，饑而不欲食，便軟。
診查：舌苔白滑，脈弦細。
辨證：仲景所稱奔豚氣是也，系腎虛水氣上逆。
治法：桂枝加桂湯主之。
處方：川桂枝4.5g炒白芍6g炙甘草3g煨生姜3g大棗3枚上官桂3g紫石英30g（先煎）防己12g云茯苓12g 7劑
二診：10月6日。下腹作脹，冷氣上沖，藥后即平，納食亦增，唯右脅時有隱痛，腰酸足軟。苔白滑已化，脈細尺弱，舌轉嫩紅。水氣上逆雖平，腎虛未復，肝氣郁滯，再擬滋腎泄肝。
處方：制熟地9g懷山藥15g五味子4.5g菟絲餅15g補骨脂12g桑寄生12g茯苓9g川楝子9g潼白蒺藜各9g 7劑
按語：《金匱要略》有“奔豚氣從少腹上沖咽喉，發(fā)作欲死……”“奔豚氣上沖胸”等記載，本病多因水氣上逆而為患。故用桂枝、茯苓通陽利水，以平沖逆，為治本病之要藥；然患者又有下腹作脹，時有冷氣上沖胸膈，并兼見右肋脹痛，知是腎中寒氣夾飲上沖而兼肝氣郁滯，故先予桂枝加桂湯，重用桂枝，易桂枝為肉桂，并與紫石英相配，增加其溫腎納氣、平降沖逆之力，隨后再予滋腎泄肝調治，以收全功。