【醫(yī)家】班秀文
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】汗出、氣喘、盜汗、肝腎陰虛、烘熱汗出、舌淡紅、腰酸、產(chǎn)后、虛火、自汗、早產(chǎn)、郁、肝腎陰虧、木火刑金、產(chǎn)后自汗、動(dòng)則氣喘、虛火上炎、肢體麻木、脈沉細(xì)、脈虛細(xì)、高血壓、苔薄黃、苔薄白、定時(shí)、膽火、麻木、妊娠、亡血、下痛、肢麻、氣郁、濕、痛、
【內(nèi)容】
梁某，女，27歲。
初診：1990年12月11日。
主訴及病史：產(chǎn)后自汗盜汗半年余。1990年6月因妊娠高血壓早產(chǎn)，產(chǎn)后出現(xiàn)盜汗、自汗。動(dòng)則氣喘，汗出涔涔；夜寐欠佳，寤則汗?jié)窀?；伴腰酸，晨起兩手關(guān)節(jié)及下肢麻痛。曾在某院屢服中藥效果不顯，遂慕名求治。
診查：形體適中，面色?白。舌淡紅，苔薄白，脈虛細(xì)。
辨證：肝腎陰虛，虛火上炎，迫津外泄。
治法：補(bǔ)益肝腎，養(yǎng)陰斂汗。
處方：當(dāng)歸身10g白芍藥10g大熟地黃15g淮山藥10g五味子6g地骨皮10g粉丹皮10g北沙參10g麥門冬10g建澤瀉10g
二診：12月18日。服上方藥7劑后，腰酸、盜汗消失，手指關(guān)節(jié)麻痛減輕。但每于清晨4～6時(shí)則烘熱汗出，其汗以前胸、背部為主，伴氣喘、兩大腿外側(cè)麻木。舌淡紅，苔薄黃稍干，脈沉細(xì)。藥雖初效，陰氣未復(fù)；寅卯為木火當(dāng)令，故又汗出氣喘。轉(zhuǎn)用養(yǎng)血柔肝、收斂固澀法。
處方：杭白芍30g何首烏30g淮山藥15g芡實(shí)10g金櫻子10g炙甘草10g
三診：1991年元月8日。服上方藥7劑后，氣喘稍減，余癥依然。證情徘徊，陰血初復(fù)，虛火未清。守原方去炙甘草之溫補(bǔ)，加龍膽草6g以折之，生甘草6g以緩之。3劑后復(fù)診，訴藥后晨起烘熱、汗出立止，諸癥若失。藥證相合，效如桴鼓。繼以歸芍地黃、一貫煎加減調(diào)理善后。
按語(yǔ)：自古以來(lái)，治自汗扶陽(yáng)、治盜汗益陰多得心應(yīng)手，藥到病除，而本案卻以養(yǎng)陰柔肝收功實(shí)屬罕見(jiàn)。本案起因產(chǎn)后亡血傷津，加之早產(chǎn)兒殞，神傷氣郁，五志過(guò)極，致使肝腎陰虧，龍雷火起。木火刑金，迫液外泄，故上則氣喘汗出，血不榮肝，筋骨失養(yǎng)，下則肢體麻木，證屬肝腎陰虛、郁火內(nèi)伏。故一診首擬壯水制火、滋陰潛陽(yáng)之劑，藥后虛火漸平，諸癥皆減，惟晨起仍定時(shí)烘熱汗出。考肝氣旺于平旦，寅卯之時(shí)乃足少陽(yáng)膽經(jīng)當(dāng)令，真陰雖復(fù)而未固，肝膽郁火未清。故三診僅在原方基礎(chǔ)上少佐一味龍膽草，直折肝膽火邪，使之陰陽(yáng)調(diào)和，竟收全功。緣陰難成而易虧，故繼予養(yǎng)陰柔潤(rùn)之品善后調(diào)理，杜其反復(fù)。由此可見(jiàn)班老功高一籌，立法處方獨(dú)具匠心。