【醫(yī)家】金子久
【出處】金子久專輯
【關(guān)鍵詞】痰、痙、左脈弦、燥、痙厥、右脈沉、頭暈、風(fēng)痰、虛、舌苔灰膩、干燥、風(fēng)火、頭脹、頭旋、嘈雜、郁、頭目眩暈、大便秘結(jié)、肝風(fēng)、痰濁、頭痛、便結(jié)、瘈疭、瘀、痛、小便短少、角弓反張、大便不通、風(fēng)陽痰火、舌苔黑、背反張、左脈虛、右脈細(xì)、腸痹、不饑、積滯、嗜酒、獨(dú)語、風(fēng)痙、暑濕、血痰、眩暈、下后、胃火、外感、吐血、頭眩、痰綠、目昏、濕痰、身熱、氣逆、嘔吐、內(nèi)傷、目眩、痰熱、濕、積、吐、悸、狂、
【內(nèi)容】
無痰不作眩，無風(fēng)不作痙。頭暈由來七日，痙厥發(fā)現(xiàn)昨日，大便不下已將一周，神氣乍清乍昏，語言忽亂忽靜，寐不寧恬，轉(zhuǎn)側(cè)似難衽席，身不甚熱，痙時(shí)頻多汁泄，左脈弦動，尺部尚見斂靜，右脈柔軟，關(guān)部略形滑實(shí)，舌質(zhì)凈白，并無干燥，病由六淫之暑濕外襲，益以七情之氣火內(nèi)起，飲食由此積滯，逐漸陳腐釀痰，阻遏升降之機(jī)，脘宇為之懊憹，真陰未免先虛，真陽易于鼓動，如再肝風(fēng)痙厥，防有真氣逆亂。與藝城、遠(yuǎn)乎先生互相酌議，方法先以潛陽通腑為第一要?jiǎng)?wù)，錄方再請政服。
鮮生地 風(fēng)化硝 栝蔞仁 川貝母 真滁菊 白金丸 冬桑葉 茯神木 陳膽星 新會皮 石決明 石菖蒲
二診：風(fēng)痰內(nèi)阻外竄，發(fā)現(xiàn)似痙似癎，牽及全體絡(luò)脈，角弓反張，離坎失濟(jì)，水下火上，變幻獨(dú)語，遂使損及精神，幾有妄見鬼神。幸至寐寤通宵安謐。精神得以相交，語言亦不錯(cuò)亂，時(shí)覺脘宇嘈雜，時(shí)或頭目眩暈，身體并不灼熱，舌苔亦見潤澤，左脈弦而俱細(xì)，右脈沉而帶滑，外感之濕暑者少，內(nèi)傷之神志者多。大便不下，小便滴少，半由風(fēng)勝則腸燥，半由垢留則腸阻，濕痰氣火難免蘊(yùn)蓄，治法潛陽熄風(fēng)，參用豁痰利竅，錄方仍請藝城、遠(yuǎn)乎先生酌政。
鮮生地 石決明 川郁金 栝蔞仁 粉丹皮 石菖蒲 真滁菊 陳膽星 茯神 遠(yuǎn)志 濂珠粉
三診：風(fēng)痙痰癎兩日不見復(fù)至，據(jù)此一端，足見峰回路轉(zhuǎn)。第其大便仍未見下，中脘嘈雜，時(shí)作時(shí)輟，身熱如潮，或起或平，種種皆?由肝陽熾升，頭暈肢掣肢掉，無非風(fēng)陽上乘清竅。風(fēng)為百病之長，善行數(shù)變，竄經(jīng)入絡(luò)，在所不免。腑氣一日不通，濁氣一日不下，濁既不降，清又不升，陽明胃火獨(dú)受迷霧，不饑不食理所當(dāng)然。臥欠安恬，事有必至，左脈弦而不張，右脈細(xì)而不數(shù)，舌質(zhì)薄灰，口不恣飲，六淫之邪頗少，七情之火殊多，治法潛亢陽之上升，參用潤六腑之下降，藉此廓清濁痰，或冀神氣清爽。
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四診：過嗜酒體，令肝膽之相火煽動風(fēng)陽，恣食麥曲，阻腸胃之通降徒釀痰熱。風(fēng)為百病之長，痰為五谷之變，所以風(fēng)痰兩字最能變幻多端。經(jīng)絡(luò)有時(shí)傷然有動，神識有時(shí)寂然而昧，風(fēng)乘清竅，頭目或重或脹或痛或眩，痰阻氣竅，脘宇乍嘈乍悸，乍咳乍吐。最關(guān)系者大便不通，濁氣由此上干，清陽愈形窒礙。目前所持，似痙似癎經(jīng)已三日不復(fù)發(fā)現(xiàn)，精神形雖狼狽，元陽決無脫暴，時(shí)在炎暑蒸騰，元陽為暑迫傷，肢軟神倦，固不待言，據(jù)云脈象素見六陰，頃診脈息與昔相符。舌質(zhì)仍形薄白罩灰，捫之并不干燥無液，治法潛上亢之陽，以利清竅，參用潤下焦之腑，以導(dǎo)濁氣。
真滁菊 栝蔞仁 濂珠粉 橘紅 石菖蒲 竹茹 桑葉 陳膽星 明天麻 鉤鉤 茯神 石決明
五診：昨晚又發(fā)痙厥，頃見身體瘈疭，中醫(yī)謂之肝風(fēng)，西醫(yī)謂之腦炎。風(fēng)為百病之長，腦為一身之束，風(fēng)起于肝，善行數(shù)變，腦位于頭，能系諸經(jīng)，人之神經(jīng)思想無不出之于腦，人之知覺行動皆不越乎魂魄。見癥知覺少靈，手指把握無力，頭目昏蒙或重或脹，脊背反張時(shí)作時(shí)休，大便旬余未得其下，胃口累日勺米不進(jìn)，左脈仍形弦細(xì)，右脈依然沉細(xì)，舌苔中間漸灰，根亦并不過膩。有形之痰濁阻填于內(nèi)，無形之風(fēng)陽走竄于外，一身經(jīng)絡(luò)悉受其傷，治法潛風(fēng)陽之亢，以和肝腦，參用滌痰火之焰，以清肺絡(luò)。
真滁菊 川貝母 真西珀 陳膽星 淡竹葉 茯神 石決明? 桑葉 明天麻 栝蔞仁 濂珠粉 鉤鉤
六診：停厥三日，前昨又厥矣，頸項(xiàng)反張，此厥而兼痙。昨日之厥，喉有噦氣，此厥而兼癎，痰與厥屬風(fēng)陽，流走經(jīng)絡(luò)，厥與癎屬痰壅火，填機(jī)竅，口有血涎，唾有血痰，身體顫動，手足抽掣，頭脹目眩，大便窒塞，小便短少，左脈弦多動少，右脈有沉無浮，舌苔狀如煙熏，根底稍有潤白?；痍柈吋谏?，風(fēng)痰氣火隨之，一身經(jīng)絡(luò)受傷，精神為之狼狽。治法清營分之熱，以潛亢陽，參用潤氣分之燥，以滌痰火，錄方于左，仍請藝城、遠(yuǎn)乎先生政之。
香犀角 鮮生地 丹皮 生桃仁 赤芍 濂珠粉 真滁菊栝蔞仁 茯神 石決明 橘紅 川貝母
七診：諸風(fēng)掉眩皆屬于肝，腦中之系亦屬于肝，頭為六陽之交會，腦為一身為總司。頭目每多眩暈，身體不能自主，此肝陽之病狀，即腦膜之發(fā)炎。消爍津液，莫如風(fēng)火，風(fēng)勝則燥，火勝則干，大便秘結(jié)，此其常也。風(fēng)火無形，善行脈絡(luò)，手指為之抽掣，痰濁有質(zhì)，易填機(jī)竅，神志之昏昧。氣火自騰，營血日沸，每發(fā)痙厥，必吐血沫。六部脈象左勝于右。中間舌苔黑如煙薰，口覺苦膩，喜嗜湯飲，羚羊性靈，務(wù)使通神而潛其肝，珠母色亮，藉以制陽而守其心。
羚羊角 石決明 丹皮 茯神 白荷花 濂珠粉 桑葉 犀角頭 真滁菊 橘紅 蟬衣 鮮生地 真金箔 栝蔞仁
八診：頭為陽之會，腦為肝之屬，頭痛頭脹頭暈頭眩，皆不出乎肝陽腦炎。心者神之舍也，肝者魂之藏也，身體瘈疭而不自主，心神失鎮(zhèn)攝之司，寐寤漂渺而不安恬，肝魂失歸藏之職。氣與血逆亂而行，痙與癎相牽而來，氣騰血沸，絡(luò)中必有留瘀，痙發(fā)癎劇，竅中必有蓄痰。瘀凝痰阻，風(fēng)動火旋，神迷昏蕩，無所不至。津液枯燥，腸痹便結(jié)，舌苔灰膩，口覺苦燥。左脈弦細(xì)，右脈沉細(xì)，潛陽育陰，以平氣血之逆亂，滌痰熄火，以杜痙癎之劇烈。
鮮生地 栝蔞仁 建蘭葉 茯神 羚羊角 鳴蟬 橘紅 石決明 真滁菊 濂珠粉 粉丹皮 犀角尖 荷葉
九診：清陽出上竅，濁陰出下竅，頭面七竅清陽居多，為大之氣，下部二竅濁陰居多，為地之氣。天氣下降則清明，地氣上升則晦寒。上焦不行，如天之雨露少施，溝瀆皆為干燥，大便秘結(jié)，宜其來也；下脘不通，似地之云霧多升，竅絡(luò)皆為蒙蔽，頭目眩暈，此明征也。痙厥癎厥屬痰，身動肢動傷絡(luò)，舌苔灰膩較減，左脈弦勢亦減，清上焦之燥以潛亢陽而利清竅，潤下焦之燥以熄風(fēng)火而宣濁竅。
犀角尖 生地汁 火麻仁 人乳 柏子仁 石決明 栝蔞仁 郁李肉 梨子汁 桃仁 鮮藕汁
十診：人之動屬陽，人之靜屬陰，寤則屬動，寐則屬陰。頭旋頭脹，身掣自動，作于寤時(shí)，休于寐時(shí)，陽動之變牢不可破，內(nèi)風(fēng)乘陽鼓動，痰火勝于中脘，脘宇為之嘈雜。清陽居上，即頭目七竅是也，濁陰居下，即前后二陰是也，清竅迷霧，濁竅窒阻，上有巔痛，下乃便結(jié) 清濁倒置，風(fēng)痰膠滯，發(fā)腫發(fā)癎，或作或輟。左脈弦細(xì)，舌苔灰膩，治法清上竅以潛亢陽之盛，參用潤下焦以滌垢滯之邪。
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十一診：昨夜大便所下甚多，腸中積垢廓然而清。惟下后陰分愈傷而上焦陽火愈亢，頭旋頭暈概未除去，痙厥癎厥雖不復(fù)見，身體肢動尚覺如前。此肝陽狂瀾雖倒，而未能安似磐石。掣動屬陽，風(fēng)從陽化，旋暈屬火，風(fēng)隨火升，種種變幻情況，不越風(fēng)陽痰火，損傷腦府在所不免。左脈虛弦，右脈沉細(xì)，治法甘緩其急，參用介潛其陽。
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十二診：厥者，自下而上之病也；痙者，筋掣絡(luò)動之狀也。 自下而上，由肝而出，筋掣絡(luò)動，由陽而化，現(xiàn)在癥狀不復(fù)，痙亦不見，頭旋頭痛身動肢動頃息。嘔吐濁痰綠水，定是中乏砥柱。膽氣乘虛陽冒于上，清竅多蔽，頭目皆欠清明；風(fēng)趨于絡(luò)，筋絡(luò)多礙，身體不能?自主。腦起頭巔，巔疾則腦受傷，絡(luò)附以身，絡(luò)動則身不寧。左脈弦細(xì)，重按擬欠流利，右脈沉重，重按亦欠振作。以脈參癥，虛多實(shí)少，內(nèi)風(fēng)之虛陽為之鼓動，誠恐又有一番之劇烈。治法育陰潛陽、熄風(fēng)利絡(luò)之余，別無良策。錄方仍候藝城、遠(yuǎn)乎先生察核脈癥，酌政施行。
紫丹參 茯苓 淡竹葉 丹皮 代赭石 真滁菊 冬桑葉牡蠣 淮牛膝 白芍 青龍齒 石決明