【醫(yī)家】
【出處】中醫(yī)內科急癥醫(yī)案輯要
【關鍵詞】黑疸、濕熱、黃疽、瘀、濕、疽、癬、積、氣血不足、少腹?jié)M、惡寒、發(fā)熱、風濕、黃疸、臂黑、目黃、嗜酒、溲黃、苔白、血瘀、脈軟、郁、虛、疸、
【內容】
濕郁血瘀
殷瑞祥，年三十五歲。甲戌夏，在滬患黃疽，醫(yī)經(jīng)數(shù)旬不愈。恣食酒麵，不禁房室，變?yōu)楹诰?。來診脈軟苔白，面臂黑，目黃，溲黃。詢知性急嗜酒，便或兼溏，間或沃酸，手掌風濕。擬于茵陳四苓中加歸、芍、茜草、遠志、雞血藤膠、白癬皮、花粉、秦艽、芪、術、血余出入，并以生姜、茵陳打茸，以擦肌膚。囑以金錢草洗凈，豬肚同煮，加鹽日食。惟面黧黑，用生半夏末醋調，涂額面，晨起皂角湯洗去。半月，黑疸大退。并與紅花退黃丸：皂礬、針沙、百草霜、飛羅麵、紅花、烏棗肉為丸，每服錢許。既流動其瘀濕，復滋生其血液，以其勞于經(jīng)營，氣血不足也。擬丸以善后，紅石柱參、黃芪、于術、二苓、遠志、甘杞、桑枝、雞內金、歸、芍、黑豆、川芎、天冬、丹參、菟絲、小麥、雞血藤膏、針沙、夜明沙、川斷、狗脊、蛇床子、天麻、天仙藤、絡石藤、虎骨、茜草、血余、白癬皮、秦艽、查肉、麥芽、石葦、薏仁、百草霜、澤瀉、蔻仁、姜蠶、葛花、枳實子、瓜仁，研末。桑椹膏加開水泛丸如桐子，曬。早晚各服四錢。竟愈。
（《周小農(nóng)醫(yī)案》）
按：《金匱要略》云：黃家日晡所發(fā)熱，而反惡寒甚，此為女勞得之，膀胱急，少腹?jié)M，身盡黃，額上黑，足下熱，因作黑疸?！庇衷疲骸熬起阆轮?，久久為黑疸?！被颊咝约笔蕊?，酒積于內，濕熱在中，遂發(fā)為黃疽。疽病久羈，窮恣腎傷，濕熱因入，滯而為瘀則變?yōu)楹诰?。李中梓嘗謂，實邪內居，如盜寇在家。不逐其邪，主何以安？故周氏用茵陳四苓逐其濕熱之邪，復以芪、術、歸、芍、茜草、雞血藤膏等健脾益氣，補血活血，強主以逐客，并行內外合治之法而令黃疸大退。
攻逐陳積，藥不可峻。故黃疽大退之后，用紅花退黃丸以“流動其瘀濕”，“滋生其血液”。至若善后之方，乃脾腎兩治，正邪兼顧之劑。因邪氣無幾，攻不宜峻；正虛難復，治無速法，故以丸藥緩圖。