【醫(yī)家】王少華
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】痢、肺熱、咳嗽、表證、咽喉疼痛、口渴欲飲、里急后重、周身不適、脈浮數(shù)、苔薄黃、身熱、外感、衛(wèi)表、無汗、下痢、積滯、喉痛、腹痛、滯下、發(fā)熱、痢疾、痰、
【內(nèi)容】
韓某，男，51歲。
初診：1998年8月26日。
診查：連日露宿，昨日始則微寒，繼之發(fā)熱（體溫39.4℃），無汗，頭疼，周身不適，咳嗽咯痰欠爽，咽喉疼痛，口渴欲飲，入暮腹痛，滯下赤白凍膩，白多于赤，一夜六七行，里急后重。舌畔偏紅，苔薄黃而近根膩，脈浮數(shù)。
辨證：證屬下痢，而表證尤急。
治法：當(dāng)重以解外，先予銀翹散救表。
處方：凈連翹金銀花神曲各15g荊芥穗5g廣藿梗蘇薄荷玉桔梗香豆豉炒牛蒡子各10g六一散（布包）20g煨木香6g鮮荷葉半張3劑2日內(nèi)服完。復(fù)診身熱悉退，喉痛、咳嗽已減十之七八，大便僅二行，凍膩若失。處方：香連丸30g，每日3次，每次5g；另竹葉10g，鮮荷葉半張，煎湯送服。
按語：用辛溫發(fā)表治痢是逆流挽舟法，用辛涼解表治痢亦是逆流挽舟法。在《醫(yī)門法律?痢疾》門中，喻氏就曾明言：“必從汗先解其外，后調(diào)其內(nèi)，首用辛涼以解其表”。印證本例，頗具指導(dǎo)意義?；颊呦仁峭飧校瑫r邪襲入肺衛(wèi)，肺與大腸相表里，肺中邪熱下迫大腸，與腸中積滯互結(jié)而成痢。表里同病而表證尤重于里證，故予辛涼平劑銀翹散，以解衛(wèi)表之邪且清肺熱，使肺熱不再下移大腸而達表解里和之目的。