【醫(yī)家】吳鞠通
【出處】吳鞠通醫(yī)案
【關鍵詞】吐血、虛、吐、郁、脅痛、咳嗽、脈弦數(shù)、瘀血、脈弦、瘀、痛、脈弦細、肝郁、亡血、瘀滯、氣虛、失精、脈弦細而沉、痰、左脅脹痛、脈弦細數(shù)、小便短赤、肝郁脅痛、脈弦緊、動則喘、大便溏、脈洪數(shù)、左脈沉、少腹痛、右脅痛、右脈大、勞瘵、愈后、風熱、肝著、汗多、久病、氣短、虛勞、衄血、誤補、脈平、脈數(shù)、食少、實火、時復、出血、狂、
【內(nèi)容】
王。脈弦如刃，吐出血后，左脅脹痛，喉中如有物阻。治在肝絡，使血不瘀，則吐血可止，止后當與補陰。
新絳三錢 郁金二錢 降香末三錢 旋復花包，三錢 桃仁炒，三錢 元胡索二錢 歸橫須二錢 丹皮三錢 蘇子霜二錢 煮三杯，，分三次服。
又：如刃之脈，已見平減，但虛細如故耳。
降香末三錢 丹皮炒，五錢 細生地三錢 新絳紗三錢 歸須二錢 焦白芍三錢 旋復花包，三錢 香附制，一錢五分 廣郁金二錢 煮三杯，分三次服。
又；肝為剛藏，勁氣初平，未便膩補，取樺靈之能入肝絡者宜之。
遼沙參三錢 麥冬不去心，五錢 白蒺藜三錢 細生地三錢丹皮炒，五錢 廣郁金二錢 焦白芍六錢 歸身一錢五分 生甘草一錢 整石斛三錢 桑葉一錢五分 煮三杯，分三次服。
又：昨日仍瘀血吐出，今尚未可呆補。
細生地三錢 沙參三錢 焦白芍三錢 羚羊角二錢麥冬不去心，五錢 沙蒺藜二錢 整石斛五錢 當歸一錢五分茶菊花二錢 炒丹皮五錢 桑葉一錢五分 生甘草一錢 煮三杯，分三次服。外另服新絳紗三錢。
普女，廿二歲。大凡吐血，左脈堅搏，治在下焦血分；右脈堅搏，治在上焦氣分。又有心血、肝血、大腸血、小腸血、胃血、沖脈血各種不同，豈一概見血投涼所可治哉！無怪室女童男勞瘵干血之多，皆世無明眼醫(yī)士識病故也。此癥左脈沉大有力，類緊不甚數(shù)，體厚色白，少腹痛，小便短赤，咳吐瘀紫，繼見鮮色，喉中咸，此沖脈襲受寒?邪，致經(jīng)不得行，倒逆而吐耳。大忌柔潤寒涼，議溫鎮(zhèn)沖脈，行至陰之瘀濁，使經(jīng)得行而血癥愈矣?？嘈镣ǚā?br>川楝子三錢 降香三錢 兩頭尖二錢 小茴香二錢 桃仁三錢琥珀屑沖，三分 紫石英三錢 歸須二錢 韭白汁三匙 煮三杯，分三次服。
癸亥七月廿五日，伊，二十四歲。六脈弦數(shù)，兩關獨浮，左更甚，右脅痛，胸中痞塞，肝郁吐血，先理肝絡。
新絳紗三錢 降香二錢 炒丹皮三錢 旋復花包，二錢 歸須二錢 蘇子霜三錢 廣郁金二錢煮三杯，分三次服。
三十日：血家脅痛，與和肝絡，脅痛已愈；但咳嗽黃痰，氣短懶食，脈弦細數(shù)，議甘能益氣，補土生金，清涼降熱而護胃陰，令能食。
沙參三錢 細生地三錢 桑葉二錢 麥冬不去心，三錢甜杏仁三錢 藕汁沖，一酒杯 玉竹炒香，二錢 荸薺汁沖，一酒杯 煮三杯，分三次服。四帖。
八月初四日：血家脅痛不食，與和肝絡、養(yǎng)胃陰，兩法俱效，仍咳嗽，兼胸中隱痛，動則喘氣虛，金匱謂諸虛不足與小建中，復其陽，和營衛(wèi)，令能食，從食中復其虛，診脈弦為減，正合其論，但脈數(shù)而痰濃，陰亦大虧，議復脈法兩補陰陽，方中亦包建中法在內(nèi)，仍然甘能益氣，而補土生金也。但肆中阿膠不佳，又兼滑膩，且大便溏，以牡蠣易之。
沙參三錢 大生地三錢 麻仁一錢 麥冬不去心，三錢左牡蠣三錢 大棗去核，二枚 白芍炒，三錢 炙甘草三錢姜汁沖，二小匙 桂枝二錢 煮三杯，分三次服。
初九日：血后咳嗽氣虛，用復脈法甘緩理中、補土生金之義，飲食漸加，是其大效；如果胃土旺，無不生金之理，如果飲食加，無不可復之虛勞，因前法而進之。
洋參炒，二錢 大生地六錢 麻仁二錢 桂枝三錢 杭白芍六錢芡實二錢 麥冬不去心，六錢 炙甘草五錢 蓮子去心留皮，三錢?牡蠣五錢 生姜汁二小匙 大棗去核，二枚 鱉甲三錢 煮三碗，分三次服。
九月初七日：現(xiàn)因相火行令，血復來，右脈大，暫清肺胃。
麥冬不去心，六錢 北沙參三錢 白花百合二錢 石斛一兩甜杏仁去皮尖研，三錢 秋梨五錢 桑葉三錢 生扁豆三錢 煮三杯，分二次服。
丙寅二月初九日，趙。勞陽吐血，脈雙弦，金匱謂：大則為虛，弦則為減，虛弦相搏，其名曰革，男子失精亡血，諸虛不足，小建中湯主之。
白芍六錢 炙甘草三錢 生姜五片 桂枝四錢膠飴去渣后化入，上火二三沸，一兩 大棗去核，二枚
水五碗，煮取兩碗，渣再煮一碗，分三次服。輕者日一帖，重則日再服。
乙酉四月廿八日，胡，三十一歲。榮陽吐血，汗多足麻，六脈弦細不數(shù)，小建中湯主之。
白芍六錢 甘草炙，三錢 生姜五錢 桂枝四錢 膠飴后入，一兩大棗去核，三枚 煮三杯，去渣后，將膠飴化入，上火二三沸，攪合勻，分三次服。
五月初六日：汗減，足麻愈，食少，加原方再服。
十五日：前藥已服十四帖，諸癥皆愈，惟咳嗽未止，于前原方加云苓、半夏。
乙酉五月初十日，沈，二十四歲。六脈弦數(shù)，勞陽吐血，建中湯主之。
白芍炒，六錢 丹皮三錢 大棗去核，三枚 桂枝三錢 甘草炙，三錢 姜汁沖，三匙 麥冬不去心，五錢 膠飴一兩，去渣后化入，上火二三沸，攪勻 煮三杯，分三次服。
十四日：肝郁脅痛，病名肝著，治在肝經(jīng)之絡，經(jīng)藥弗愈也。
新絳紗三錢 半夏三錢 蘇子霜三錢 旋復花包，三錢 青皮二錢
歸橫須二錢 降香末三錢 吳萸泡淡，一錢 廣皮炭二錢廣郁金二錢 煮三杯，分三次服。
十五日：六脈弦勁，前用建中，現(xiàn)在右脈已和，左手仍勁，胸中咳甚則痛，間有一二口紫色之血，按肝脈絡胸，是絡中尚有瘀滯，且與建中宣絡。
新絳紗三錢 降香三錢 丹皮炭三錢 旋復花包，三錢 郁金二錢 蘇子霜二錢 桃仁泥三錢 歸須二錢 廣皮炭二錢 姜半夏五錢煮三杯，分三次服。
廿一日：六脈弦數(shù)，以春氣在頭之故，偶受微風，右寸獨浮大而衄血，暫與清清道之風熱。
白茅根五錢 甜杏仁三錢 茶菊花三錢 側(cè)柏炭三錢 桑葉三錢 鮮蘆根三錢 黑山梔二錢 煮三小杯，分三次服。
史，五十歲。酒客大吐狂血成盆，六脈洪數(shù)，面赤，三陽實火為病，與：
大黃六錢 黃連五錢 黃芩五錢
瀉心湯一帖而止，二帖脈平，后七日又發(fā)，脈如故，又二帖。
乙酉十一月十二日，岳，二十歲。怒傷吐血，兩脅俱痛，六脈弦緊，誤補難愈。凡怒傷肝郁，必有瘀血，故癥現(xiàn)脅痛，一以活絡為主，俟瘀血去凈，而后可以補虛。
新絳紗三錢 桃仁三錢 蘇子霜二錢 旋復花包，三錢 歸須三錢 丹皮炭五錢 廣郁金二錢 降香三錢 煮三杯，分三次服。四帖。
廿二日：復診脈之弦緊雖減，而未和緩，脅痛雖大減，而未盡除，與原方去桃仁，加細生地五錢
十二月初五日：六脈弦細緊，金匱謂：脈雙弦者寒也，弦則為減，男子失精亡血，小建中湯主之。怒傷吐血愈后，以建中復陽生陰。
白芍焦，六錢 麥冬三錢 大棗去核，二枚 桂枝三錢 丹皮三錢生姜三片 炙甘草三錢 膠胎一兩，去渣后化入，上火二三沸，攪勻 煮三?杯，分三次服。
十八日：諸癥全愈，胃口大開，虛未全復，于原方加麥冬二錢，使分布胃中津液于十二經(jīng)臟，則虛從飲食中復矣。
壬辰八月初七日，王，三十歲。六脈弦細而沉，吐血久而不止，久病當于絡中求之。且先吐紅血，后吐黑紫，絡中顯有瘀滯。金匱謂：凡病至其年月日時復發(fā)者，當下之。此下字須活看，謂拔去病根，則不再發(fā)矣。金匱又謂：“脈雙弦者寒也”。此證斷不可用陰柔呆膩之品，致永無愈期，議先與溫通絡脈，拔去病根，繼以建中收功。
新絳紗三錢 桂枝三錢 姜半夏三錢 旋復花包，三錢 歸須二錢 橘皮炭二錢 茯苓塊三錢 干姜炒半黑，一錢五分 煮三杯，分三次服。