【醫(yī)家】
【出處】中國男科醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】痛、腫塊、痰、內(nèi)消、郁、乳疬、肝氣郁結(jié)、急躁易怒、心悸失眠、精神抑郁、苔薄黃、乏力、脈弦、氣虛、氣滯、鼻塞、溲黃、痰飲、血虛、腰酸、陰虛、濕、
【內(nèi)容】
李某，男，35歲，工人。1969年9月5日初診。三月前左乳房暈部發(fā)現(xiàn)有腫塊，微痛，質(zhì)地軟硬，繼而右乳房暈部亦出現(xiàn)同樣腫塊。經(jīng)市某醫(yī)院診斷為“男子乳房發(fā)育異常證”?；颊卟辉甘中g(shù)治療而求診于余。檢查：兩乳房暈部均有3.5×3厘米大的腫塊1個，呈少年女性之乳房狀，推之滑動，壓之則痛，皮色不變，質(zhì)地較硬而有彈性。并伴見乏力，溲黃，苔薄黃，脈弦?；颊呔褚钟舨粯?，時而急躁易怒，且疼痛每受情志變化所影響。此因肝氣郁結(jié)、氣滯生痰、痰氣交結(jié)于乳絡(luò)所致。治宜理氣化痰、散結(jié)通絡(luò)，消腫止痛之法。方用乳病內(nèi)消湯原方五劑，外用塞鼻藥和敷藥。藥后腫塊變軟，疼痛減輕，再守原方，續(xù)服二十劑，并仍用外治法，十五天后兩乳腫塊消夫，疼痛止，諸證悉除而愈。隨訪二年，未見復(fù)發(fā)。
治療方法：1.內(nèi)服乳癘內(nèi)消湯：夏枯草12克炒橘核、青皮、法半夏、浙貝母各9克制香附、蒲公英、生牡蠣各15克皂角刺、露蜂房各9克黃藥子12克水煎服，每日一劑。若腫塊堅硬，日久不消加鹿角粉6克<研沖>廣郁金、赤芍各9克陰虛加沙參、枸杞各9克生地12克氣虛加黨參15克炙黃芪30克血虛加熟地、何首烏各15克腰酸肢軟加杜仲、菟絲子各9克、心悸失眠加酸棗仁、柏子仁各9克夜交藤30克疼痛甚加制乳沒各9克炒元胡12克
2．外治法：①塞鼻法：法半夏9克甘芥子18克共研細(xì)末。臨用時，以藥棉浸酒精干蘸藥末，將藥棉捲成長條塞入鼻孔內(nèi)，或二層紗布置入藥末塞入鼻（左乳塞右鼻，右乳塞左鼻，兩乳交替塞兩鼻），一日三次，每次塞1-2小時。②消核散（自擬方）：皂角刺、露蜂房、山慈菇、樟腦各90克生半夏、生南星各150克全蝎、蜈蚣各60克。共研細(xì)末。臨時用，視患處大小取消核散適量用陳米酒（或雞蛋清）調(diào)敷患處。外用紗布固定，每日換藥一次，藥層干后，宜隨時取下，再調(diào)再敷，以保持藥層濕潤。
【程爵棠“乳疬內(nèi)消湯治療乳疬65例介紹”《陜西中醫(yī)》5：207，1985】
按：本方用夏枯草，炒橘核、青皮、制香附疏肝理氣以解郁；蒲公英，黃藥子、夏枯草、清熱涼血解毒以消腫散結(jié)，法半夏、浙貝母、白芥子溫化痰飲以散結(jié)；皂角刺、露蜂房、生牡蠣消腫軟堅。全方合奏理氣化痰，散結(jié)通絡(luò)之功，再配以鼻塞藥，俾藥力由氣道入病所，化痰開郁散結(jié)之力甚著；消核散外敷，俾藥力到達病所，故奏效尤捷。