【醫(yī)家】陳念祖
【出處】南雅堂醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】吐、浮腫、虛、朝食暮吐、下焦?jié)駸帷⒛I水、煩渴、反胃、腹痛、干嘔、脈澀、脈微、嘔吐、不解、氣虛、重墜、腎虛、無神、下利、胸痞、陽虛、氣逆、濕、淋、痰、痛、
【內(nèi)容】
食已復(fù)吐，肢浮腫，小便莖覺微痛。系中焦陽氣不運，下焦?jié)駸嶙铚?。?jīng)云：三陽結(jié)為之膈，三陰結(jié)為之水。此證反胃而兼浮腫，是三陰三陽俱結(jié)，于治法最為棘手。蓋太陰無陽明之陽；少陰無太陽之陽；厥陰無少陽之陽。陰盛于內(nèi)，是以陽氣不通，膀胱不化而水成焉。脈見沉細，顯然重陰之象。急宜溫通理陽，或克有濟。
人參二錢 干姜一錢 吳茱萸一錢 白茯苓三錢 制半夏二錢杏仁二錢，去皮尖 茅術(shù)一錢 肉桂八分，去粗皮
陽虛之體痰濕居多，脈復(fù)短澀無神，陽衰邪伏，更覺顯然，肌肉微白，屬氣虛，外似豐碩，內(nèi)實虛怯。試觀肌疏汗淋，唇舌俱白，煩渴引飲，干嘔胸痞，皆由脾胃陽氣消乏，陰邪得以僭踞。所謂肥人之病慮虛其陽是也。停留不解，正衰邪熾，熱恐增劇，況寒涼之劑未必能攻其熱，邪未清而胃陽先傷，于法豈為妥全？亟行調(diào)和胃氣，猶慮其晚，毋再逡巡致誤。擬方列后：
人參一錢 炒白術(shù)三錢 白茯苓三錢 制半夏二錢 枳實一錢生姜一錢
水同煎服。
診得兩脈微澀，嘔吐發(fā)呃，下利。是陽氣欲盡，濁陰沖逆，已屬至急之證。閱前方雖知用姜附理陽法，然雜以歸、芪，反牽制而緩其功效。后方又漫用表藥，且加以代赭等重墜之品，更屬費解。今勢已危急，間不容發(fā)，除理陽驅(qū)陰外別無妙法。姑擬一方以冀挽回萬一，另請高明裁之。
炮附子一錢 干姜一錢 白茯苓二錢 丁香八分 人參二錢吳茱萸二錢 柿蒂一錢
水同煎服。
氣逆上吐下結(jié)，飲食不得入，便溺不得出，腹痛，按之略減，脈澀而伏。探求病因，由乎腎氣之衰。 胃為腎之關(guān)，今腎氣不能上達則胃關(guān)不開，安能容納食物？腎主二便，膀胱氣化亦腎氣化之也，腎氣不通，便溺何由而出？上下開合之機全在于腎，法宜大補腎中水火兩臟。庶克有濟，擬方列后：
大熟地六錢 白茯苓四錢 淮山藥四錢 人參一錢麥門冬三錢，不去心 白術(shù)三錢 牛膝一錢 車前子一錢 五味子八錢 肉桂八分
水同煎服。
朝食暮吐，或至次日又復(fù)吐出。本為腎虛之候，然腎有水火兩臟，食入即吐多屬腎水之虧；食久始吐多屬腎火之衰。此癥乃食久而始吐，非腎寒而何？蓋脾胃土居中央，必賴命門之火以生，所謂母旺則子生也。治宜益火之源，使一陽復(fù)轉(zhuǎn)，大地融和，其恙自平矣。方列后：
大熟地六錢 陳萸肉三錢 白茯苓三錢 肉桂一錢 附子八分
水同煎服。