【醫(yī)家】
【出處】中醫(yī)內(nèi)科急癥醫(yī)案輯要
【關(guān)鍵詞】濕、便血、煩躁、面色青黃、脾胃寒、泄瀉、腹痛、腸鳴腹痛、脈弦細(xì)、心下痞、食則嘔、不欲食、病重、腸鳴、脈微、欲飲、五臟、口干、
【內(nèi)容】
脾胃寒濕
羅謙甫，治真定總管史候，男，四十余歲。肢體瘦弱，于至元辛巳，因秋收租，佃人致酒味酸，不欲飲，勉強飲數(shù)杯，少時腹痛，次傅泄瀉無度，日十余行。越旬，便后見血紅紫，腸鳴腹痛。醫(yī)曰：諸見血者為熱，用芍藥柏皮丸治之。不愈，仍不欲食，食則嘔酸，形體愈瘦。面色青黃不澤，心下痞、惡冷物，口干，時有煩躁，不得安臥。羅診之，脈弦細(xì)而微遲，手足稍冷。內(nèi)經(jīng)曰：“結(jié)陰者便血一升，再結(jié)二升，三結(jié)三升?！庇衷疲骸靶霸谖迮K則陰脈不和，而血留之，結(jié)陰之病，陰氣內(nèi)結(jié)不得外行、無所稟、滲腸間故便血也。以：蒼術(shù)升麻熟附子各一錢地榆七分陳皮厚樸白術(shù)干姜白茯苓干葛各五分甘草益智仁人參當(dāng)歸神曲炒白芍藥各三分。右十六味作一服，加姜棗煎溫服食前。名曰平胃地榆湯、此藥溫中散寒，除濕和胃。數(shù)服病減大半，仍灸中脘三七壯。乃胃募穴，引胃上升滋養(yǎng)百脈。次灸氣海百余壯、生發(fā)元氣。灸則強食羊角。又以延少丹服之，則喜歡食添肌肉。至春再灸三里二七壯，壯脾溫胃，生發(fā)原氣，此穴乃胃之合穴也。改服芳香之劑良愈。
（《古今醫(yī)案》）
按：病人素體單薄，肢體瘦弱，稍飲不適即泄瀉無度，而后便血。證見面色青黃、腸鳴、腹痛、惡冷物、脈微遲，知為脾胃寒濕。治用溫中散寒，除濕和胃之劑，加灸溫補強壯要穴而愈。
煩躁一癥，陽盛陰盛皆可致之。本例病見煩躁，提示病重，臨床上必須根據(jù)全身癥狀詳辨。稍有差錯，則險象立至，慎之、慎之。