【醫(yī)家】張珍玉
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】頭痛、氣逆、脈弦數(shù)、舌淡紅苔薄白、月經(jīng)、郁、月經(jīng)先期、舌紅苔薄、肝氣上逆、血瘀、乏力、
【內(nèi)容】
陳某，女，38歲。
初診：1999年11月19日。
主訴及病史：經(jīng)期頭痛3～4年，每于經(jīng)期第1天始頭痛，1～3天緩解，月經(jīng)先期1周左右，行經(jīng)7天，經(jīng)量多，色可，有塊。
診查：現(xiàn)月經(jīng)將至，乳房發(fā)脹。舌紅苔薄白，脈弦數(shù)。
辨證：肝氣上逆。
治法：疏肝理氣養(yǎng)血。
處方：生白芍9g柴胡6g川芎9g炒枳殼6g香附9g人參10g炒白術(shù)9g郁金9g生阿膠9g（烊化）砂仁9g甘草3g。水煎服3劑。
二診：1999年11月23日。已行經(jīng)第3天，經(jīng)期第1天稍覺頭痛，現(xiàn)無不適，經(jīng)量偏多，色質(zhì)可，稍覺乏力，大便偏稀。舌淡紅苔薄白，脈弦數(shù)。上方加炒山藥9g。水煎服3劑。
三診：1999年11月26日?，F(xiàn)月經(jīng)基本已凈，無明顯不適。舌淡紅苔薄白，脈弦數(shù)。處
方：炒白芍9g柴胡6g川芎9g炒枳殼6g人參10g炒白術(shù)9g郁金9g香附9g當(dāng)歸9g生阿膠9g（烊化）砂仁9g甘草3g。水煎服3劑。
按語：經(jīng)期頭痛是氣血為病，血不上榮或血瘀不通是其主要病機(jī)，因此補(bǔ)血活血是目前臨床常見的治療方法。先生深明人體氣血可分不可離的密切關(guān)系。結(jié)合女子的生理特點(diǎn)提出：經(jīng)期頭痛雖是氣血為病，但肝氣逆為其基本病機(jī)的新觀點(diǎn)，并以此指導(dǎo)臨床取得了顯著的效果。先生指出：婦女行經(jīng)是正常生理現(xiàn)象，素體氣血調(diào)和之人，行經(jīng)期不會有頭痛的表現(xiàn)，患者之所以出現(xiàn)經(jīng)期頭痛，多是患者素體氣血關(guān)系中，雖能維持氣為血帥，血為氣母的生理狀態(tài)，但氣偏勝。當(dāng)行經(jīng)之時血行于下，血對氣的凝斂作用降低，則氣相對更勝而行于上。即經(jīng)期頭痛是人體氣血關(guān)系不調(diào)和，以氣逆為主的表現(xiàn)。婦女行經(jīng)以肝為先天，因此，先生明確提出：經(jīng)期頭痛肝氣逆是關(guān)鍵。在此理論指導(dǎo)下先生應(yīng)用柴胡疏肝散以平肝之氣逆太過為主，同時，佐以養(yǎng)血益氣理氣以調(diào)整人體氣血關(guān)系使之恢復(fù)正常。先生之見，可謂抓住了經(jīng)期頭痛的本質(zhì)，故臨床治療效果顯著。